14. Intensiv-Pflege Symposium , St

Präsentation zum Thema: "14. Intensiv-Pflege Symposium , St"—  Präsentation transkript:

1 14. Intensiv-Pflege Symposium 2018 21. 3. 2018, St
14. Intensiv-Pflege Symposium , St. Gallen Psychiatrische Probleme am Arbeitsplatz Wie verhalten sich Betroffene, Teams und Chefs ? Niklas Baer

2 Inhalt Relevanz und Einordnung der Probleme Besonderheiten psychischer Beeinträchtigungen - Krankheitsbezogen - Personbezogen - Umweltbezogen Dynamik am Arbeitsplatz Hinweise für die Problembewältigung

3 Psychiatrische IV-Renten - ein recht neues Phänomen
Quelle: IV-Statistik 3

4 Krankentaggeldkosten* (Helsana)
Die Grafik veranschaulicht die KTG-Nettoausgaben von Helsana für die 4 verbreitetsten Diagnosen. Der Vergleich zwischen 2009 und 2014 zeigt über alle vier Diagnosen hinweg eine Zunahme der KTG-Kosten, wobei die Kosten für psychische Erkrankungen (+87%) die grösste Zunahme verzeichnen. Im Jahr 2014 fielen die Kosten infolge von psychischen Erkrankungen sogar höher aus als die aufgrund von Krankheiten des Bewegungsapparats (dazu gehören Krankheiten der Knochen, der Gelenke, Muskeln und des Bindegewebes). Die Ausgaben beziehen sich nur auf KTG-Kosten (=Lohnfortzahlungen). Behandlungskosten sind hier nicht miteingerechnet. *nur Lohnfortzahlungskosten (ohne Leistungskosten) Quelle: Cognos Datenauswertungen (2015)

5 Inhalt Relevanz und Einordnung der Probleme Besonderheiten psychischer Beeinträchtigungen - Krankheitsbezogen - Personbezogen - Umweltbezogen Dynamik am Arbeitsplatz Hinweise für die Praxis

6 Arbeitsprobleme haben einen Vorlauf
Ersterkrankungsalter IV-Rentner nach Code 646 gemäss IV-Akten Baer, Frick, Fasel (2009) Verteilung Ersterkrankungsalter bei Personen mit psychischen Störungen, NCS-R Kessler et al. (2005) 6

7 Frühe biografische Belastungen
(553 psychiatrische Patienten mit Arbeitsproblemen) 7

8 Oft typische, tief verwurzelte Problemmuster
Psychiaterbefragung 2016 (N=543) 8

9 «Der Postbeamte» «Der Patient hat eine unauffällige Kindheit in einem kleinen Dorf verbracht. Während der Ausbildung zum uniformierten Postbeamten kam es erstmals zu Problemen. Er musste diese in Zürich absolvieren, wo er bei einer Tante wohnte. Er war mit der Situation überfordert. Dank Unterstützung der Tante und des Arbeitgebers, der ihn fix auf einer Tour einteilte, gelang ihm der Abschluss der Ausbildung. Danach wurde er Zustellbeamte in einem Nachbardorf des Orts in dem er aufgewachsen war. Diese Poststelle konnte er wenige Jahre später gemeinsam mit der Ehefrau übernehmen. Das Paar konnte sich die Arbeit selbst aufteilen, er stellte weiterhin zu, sie führte die Poststelle. Es kam zu kürzeren Arbeitsausfällen aufgrund von depressiven Episoden ... Insgesamt war der Patient aber viele Jahre gut kompensiert, das Paar hatte zwei Kinder, führte die Poststelle. Nach Aufhebung der Poststelle hätte der Patient, wie auch seine Frau, der das problemlos gelang, verschiedene Zustelltouren in verschiedenen Dörfern übernehmen müssen. Er dekompensierte erneut depressiv, was ihn nun erstmals in psychiatrische Behandlung führte. Nach Remission scheiterte die Rückkehr an den Arbeitsplatz an den Ängsten des Patienten vor Versagen, vor Stellenverlust, er war überzeugt den Anforderungen nicht gewachsen zu sein, entzog sich geplanten Arbeitsversuchen durch verschiedene somatische Beschwerden. Schliesslich gelang, mit Unterstützung der Eingliederung der IV und dank Entgegenkommen des Arbeitgebers, der die Anzahl Touren, die der Pat. zu absolvieren hat, reduzierte. Dies führte im Verlauf zu Spannungen im Betrieb, nicht alle Mitarbeiter hatten Verständnis für diese Sonderposition des Patienten. Eine erneute depressive Episode letzten Sommer führte zur erneuten Arbeitsunfähigkeit. Eine nochmalige Rückkehr in die Zustellung konnte sich der Pat nicht vorstellen, was nun zur Kündigung führte.»

10 «Hochengagierte Kratzbürste»
«Hochengagierte Kratzbürste hat ein hohes Arbeitsethos. In der Familie ist man ein guter Mensch, wenn man sehr viel und exakt arbeitet. Gleichzeitig muss die Arbeit genau so geleistet werden, wie die Kratzbürste es richtig und gut findet. Aufgrund ihrer Exaktheit und ihrem enormen Arbeitsengagement wurde sie in ihrer letzten Stelle zur Gruppenleiterin befördert. In dieser Funktion bestimmt sie nach ihren eigenen Kriterien, wie gearbeitet werden musste und alle anderen, die nicht so arbeiteten, kamen nicht draus und hatten keine Ahnung, auch andere Gruppenleiter oder Vorgesetzte waren von diesen Qualifikationen nicht ausgenommen. Sie arbeitete regelmässig mind. 2 Stunden länger als gefordert und war auch dann kaum zufrieden. Letztlich an vielen Fronten Streit und totale Erschöpfung. Sie bezeichnete es natürlich als Burnout.»

11 Arbeitsprobleme bei psychisch/körperlich Kranken

12 «Psychisch krank» Das Gegenteil von psychisch krank ist nicht psychisch gesund, sondern psychisch nicht krank Psychisch krank = Jemand hat eine diagnostizierbare psychische Störung Psychisch gesund = Jemand verfügt über Ressourcen wie - Ausgeglichenheit - Belastbarkeit - Offenheit - Selbstreflexion - Anpassungsfähigkeit - Flexibilität - Bewältigungsfähigkeit - Beziehungsfähigkeit - Entwicklungsfähigkeit - Optimismus - etc. Abb 7.9

13 Machen das Beste aus ihrer Situation Persönlichkeitsstörung
Psychisch gesund und psychisch krank Psychisch nicht krank Psychisch krank Psychisch gesund Psychisch nicht gesund Gratulation! Machen das Beste aus ihrer Situation z.B. Persönlichkeitsstörung Abb 7.9 ‘Unreife’ Person

14 Mitarbeiterverhalten und Arbeitsplatzerhalt

15 Welche Eigenschaften finden Chefs wichtig?
Befragung von 750 KMU in BL, 2006 (Baer et al., 2007) 15

16 Wen würden Arbeitgeber anstellen?
Alkoholabhängigkeit H Harnblasenkrebs G Depression F Rheuma E Diabetes mit Insulinpflicht D Schizophrenie C Chronische Darmentzündung B Multiple Sklerose A Rang 1-9 Informationen Diagnose sehr zuverlässig, sehr leistungsbereit Nicht sehr zuverlässig, nicht sehr leistungsbereit Gesund I 16

17 Ranking der Arbeitgeber
Befragung von 750 KMU in BL, 2006 (Baer et al., 2007) 17

18 Hatten Chefs selbst relevante* Gesundheitsprobleme?
*Probleme, die sich negativ auf die Arbeitsfähigkeit ausgewirkt haben

19 Gesundheitsprobleme Chefs und bei eigenen Mitarbeitern
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20 Gesundheitsprobleme selbst und bei eigenen Chefs
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21 Ranking der Patienten Befragung von 166 Klinik- und Tagesklinikpatienten BL, 2007

22 Inhalt Relevanz und Einordnung der Probleme Besonderheiten psychischer Beeinträchtigungen - Krankheitsbezogen - Personbezogen - Umweltbezogen Dynamik am Arbeitsplatz Hinweise für die Praxis

23 «Hatten Sie jemals eine/n Mitarbeiter/in…
mit psychischen Auffälligkeiten und ungenügenden Leistungen oder problematischem Verhalten und/oder Belastungen für Chef, Team, Produktivität?» Quelle: Baer, Bachmann, Keller (2017)

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25 Spitznamen für psychisch auffällige Mitarbeiter
Spitznamen für psychisch auffällige Mitarbeiter Aggressiv Giftig Instabil Nervös Depressiv Angeberisch Ängstlich Undiszi-pliniert Domina Aggressor Destroy Danger KungFu Rambo Bissig Giftzwerg Hexe Kröte Skorpion Schlange Achterbahn Chameleon Chaotin Labilchen JoJo Launisch Nervoso Speedy Suppehuen Zappel Hektisch Wirbel Depri Down Heulsuse Kummer Sorgenfalte Traurig Besserwisser Primadonna Blender Guru Wichtig King Genau Angsthas Komplex Steif Stur Intro Späti Faultier Viertel ab Achti Lama Spät Dumm Mühsam Negativ Unehrlich Seltsam Süchtig Aufgestellt Nett Brainy Spaski Lapi Fläsche Halbschuh Pflaume Tschumpeli Nervensäge Quälgeist Schwierig Intensiv Tam Tam Ärger Griesgram Mauli Motzki Mekker Nörgeli Stinker Muhler Faules Ei Klauer Lüge Treulos Märlitante Filou Larve Eigenbrötler Gnom Komisch Psycho Knorrli Anders Alki Haschi Joint Kater Suffi Durst Blau Flott Freudig Funny Happy Sünneli Munter Lustig Ängeli Goldig Gutherz Herzig Lieb Umgänglich 25

26 Spitznamen für andere Hauptdarsteller
Chef selbst Amateur - Psychologe Auffangstation Beschäftigungstherap. Beschuldigte Blindenhund Bösewicht Der Ausgenutzte Entenmutter Fels in der Brandung Helpdesk Hochseil-Artist Keine-Ideen-mehr Le sandwich Machtloser Motivator Mutter Theresa Pechmarie Pfarrer Sieber Pferdeflüsterer Sisyphus Uno Blauhelm Der Hilflose Ohnmächtig Herkules Baer, Frick, Auerbach, Basler (2017)

27 Spitznamen für andere Hauptdarsteller
Chef selbst Chef von Chef Amateur - Psychologe Dalai Lama Auffangstation Der Angsthase Beschäftigungstherap. Der Blinde Beschuldigte Der Choleriker Blindenhund Der feige Opportunist Bösewicht Der Gutmütige Der Ausgenutzte Der hilflose Helfer Entenmutter Der Intrigant Fels in der Brandung Der Verantwortungslose Helpdesk Der Verwirrer Hochseil-Artist Eraser Keine-Ideen-mehr Frau Rottenmeier Le sandwich Der Helfer Machtloser Der mit dem Wolf tanzt Motivator Hans guck in die Luft Mutter Theresa Konturlos Pechmarie Mr. Weissnichtrichtig Pfarrer Sieber Schlange Ka Pferdeflüsterer Schleimer Sisyphus Terminator Uno Blauhelm Vogel Strauss Der Hilflose Was für eine Flasche Ohnmächtig Weisser Hai Herkules Wolf im Schafspelz Baer, Frick, Auerbach, Basler (2017)

28 Spitznamen für andere Hauptdarsteller
Chef selbst Chef von Chef HR Amateur - Psychologe Dalai Lama Behutsamer Auffangstation Der Angsthase Blind Man Beschäftigungstherap. Der Blinde Der Besserwisser Beschuldigte Der Choleriker Der Ignorant Blindenhund Der feige Opportunist Der Schöne Bösewicht Der Gutmütige Der Versteher Der Ausgenutzte Der hilflose Helfer Der Vollstrecker Entenmutter Der Intrigant Die Geforderte Fels in der Brandung Der Verantwortungslose Die Unauffällige Helpdesk Der Verwirrer Feuerwehrmann Hochseil-Artist Eraser Gute Fee Keine-Ideen-mehr Frau Rottenmeier Jeanne d'Arc Le sandwich Der Helfer Miss Moneypenny Machtloser Der mit dem Wolf tanzt Schiffchen in rauher See Motivator Hans guck in die Luft Schurke aus James Bond Mutter Theresa Konturlos Wendehals Pechmarie Mr. Weissnichtrichtig Useless Pfarrer Sieber Schlange Ka Weichei/Schönredner Pferdeflüsterer Schleimer Zuhörer Sisyphus Terminator Die Marionette Uno Blauhelm Vogel Strauss Schreibtischtäter Der Hilflose Was für eine Flasche Dick und Doof Ohnmächtig Weisser Hai Gumsle Herkules Wolf im Schafspelz Samariter Baer, Frick, Auerbach, Basler (2017)

29 Spitznamen für andere Hauptdarsteller
Chef selbst Chef von Chef HR Team Amateur - Psychologe Dalai Lama Behutsamer Ameisenvolk Auffangstation Der Angsthase Blind Man Dalton Brothers Beschäftigungstherap. Der Blinde Der Besserwisser Das Schwurgericht Beschuldigte Der Choleriker Der Ignorant Das Wolfsrudel Blindenhund Der feige Opportunist Der Schöne Die 7 Zwerge Bösewicht Der Gutmütige Der Versteher Die Ausgenutzten Der Ausgenutzte Der hilflose Helfer Der Vollstrecker Die Klagemauer Entenmutter Der Intrigant Die Geforderte Die Hyänen Fels in der Brandung Der Verantwortungslose Die Unauffällige Die Schweiger Helpdesk Der Verwirrer Feuerwehrmann Die Statisten Hochseil-Artist Eraser Gute Fee Die Ungläubigen Keine-Ideen-mehr Frau Rottenmeier Jeanne d'Arc Die Unterdrückten Le sandwich Der Helfer Miss Moneypenny Die Verschreckten Machtloser Der mit dem Wolf tanzt Schiffchen in rauher See Verständnisvolle Motivator Hans guck in die Luft Schurke aus James Bond Die Wilde Horde Mutter Theresa Konturlos Wendehals Die Zerstörer Pechmarie Mr. Weissnichtrichtig Useless Egoisten Pfarrer Sieber Schlange Ka Weichei/Schönredner Die glorreichen Sieben Pferdeflüsterer Schleimer Zuhörer Navy Seals Sisyphus Terminator Die Marionette Panzerknacker Uno Blauhelm Vogel Strauss Schreibtischtäter Pulverfass Der Hilflose Was für eine Flasche Dick und Doof Teamgeist zwecklos Ohnmächtig Weisser Hai Gumsle Zähneknirscher Herkules Wolf im Schafspelz Samariter Zirkus Baer, Frick, Auerbach, Basler (2017)

30 Spitznamen für andere Hauptdarsteller
Chef selbst Chef von Chef HR Team Ärzte Amateur - Psychologe Dalai Lama Behutsamer Ameisenvolk Der Bergdoktor Auffangstation Der Angsthase Blind Man Dalton Brothers Der hübsche Arzt Beschäftigungstherap. Der Blinde Der Besserwisser Das Schwurgericht Der Zyniker Beschuldigte Der Choleriker Der Ignorant Das Wolfsrudel Eichhörnchen Blindenhund Der feige Opportunist Der Schöne Die 7 Zwerge Geduldsbrocken Bösewicht Der Gutmütige Der Versteher Die Ausgenutzten Helfer Der Ausgenutzte Der hilflose Helfer Der Vollstrecker Die Klagemauer Mutterfigur Entenmutter Der Intrigant Die Geforderte Die Hyänen Prof. Bienlein Fels in der Brandung Der Verantwortungslose Die Unauffällige Die Schweiger Ruhepol Helpdesk Der Verwirrer Feuerwehrmann Die Statisten Schräger Vogel Hochseil-Artist Eraser Gute Fee Die Ungläubigen Der Anwalt Keine-Ideen-mehr Frau Rottenmeier Jeanne d'Arc Die Unterdrückten Der weisse Schatten Le sandwich Der Helfer Miss Moneypenny Die Verschreckten Die Hexe Machtloser Der mit dem Wolf tanzt Schiffchen in rauher See Verständnisvolle Die Kompetente Motivator Hans guck in die Luft Schurke aus James Bond Die Wilde Horde Die Ruhige Mutter Theresa Konturlos Wendehals Die Zerstörer Dogge (Hund) Pechmarie Mr. Weissnichtrichtig Useless Egoisten Dr. Dolittle Pfarrer Sieber Schlange Ka Weichei/Schönredner Die glorreichen Sieben Dumbledore Pferdeflüsterer Schleimer Zuhörer Navy Seals Dussel Duck Sisyphus Terminator Die Marionette Panzerknacker Gutgut Uno Blauhelm Vogel Strauss Schreibtischtäter Pulverfass Happy Pills Der Hilflose Was für eine Flasche Dick und Doof Teamgeist zwecklos Inkompetent Ohnmächtig Weisser Hai Gumsle Zähneknirscher Pfysiater Herkules Wolf im Schafspelz Samariter Zirkus Psychotante Baer, Frick, Auerbach, Basler (2017)

31 Teamreaktionen nach Dauer der Krankschreibung
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32 «Welches Filmgenre passt am besten zur Geschichte?»
Casablanca; Forrest Gump; The English Patient

33 «Bitte geben Sie der Geschichte einen passenden Filmtitel»
Ehrlichkeit, Disziplin, Delinquenz (11%) Ehe- und Familienprobleme, Affären (10%) Depression, Sucht, Selbstzerstörung (24%) Burnout, Angst, Somatisierung (9%) Konflikte, Kampf um Gerechtigkeit, Kränkung (32%) Biografie, Entwicklung, Bewältigung (16%) Realitätsauffassung(19%) Arschengel Rosenkrieg 100 Jahre Einsamkeit Angst vor dem Versagen Alle gegen einen, einer gegen alle All That You Can’t Leave Behind Auf einem fernen Planeten Das doppelte Spiel Alter schützt vor Torheit nicht Abwärtsspirale Angstschweiss Braveheart Mein verpfuschtes Leben Big brother is watching you Der Apfel fällt nicht weit vom Pferd Basic Instinct Allohol Auf der Überholspur von sich selber Anerkennung Das Leben geht trotzdem weiter Das Geisterhotel Die Lügenhexe Die böse Schwiegermutter Am Rande des Abgrunds Denn er ertrug den Druck nicht mehr Du oder ich Der Mann der nicht loslassen kann! Der Aussenseiter Ein Blatt im Wind Schlaflos in Glarus Ausgelaugt schon um 11 Uhr Morgens Der eingebildete Kranke Die Prinzessin auf der Erbse Die Bürde des Lebens Der Einzelgänger Games I play Wedding planners Brückensprung Die Angst vor der Arbeit Die Waffensammlung Die krumme Linie meines Lebens Der Fantast Give me the money Zu früh zu Hause Death of a Salesman Durchbeissen rächt sich Das Recht bin ich Die Vergangenheit holte ihn ein Der Mann vom anderen Stern Lügen haben kurze Beine Gezwungene Heirat Der goldene Schuss Es geht noch mehr Der Besserwisser Eine Mutter namens Eisschrank Die Verfolgung der Stimmen Maulwurf Von der Ehefrau zur Magd Der Joint, mein bester Freund Overdrive Ich bin immer der Beschissene Lass die Kindheit hinter Dir die Verschwörung Pinocchio Mein Eheschwein und ich Der Selbstzerstörer Vor Schmerz gelähmt Die beleidigte Leberwurst Herausforderung Leben Genie und Wahnsinn Stalking aus Liebe Müüsli und der Liebeskummer Manisch Depressiv - vom Hoch zum Tief und zurück Wollen und nicht mehr können Die launische Diva Und sie dreht sich doch ... Fantastisch-schräge Durchgeknalltheit Quelle: Baer, Frick, Auerbach, Basler (2017)

34 Interventionen der Führungskräfte / HR (n=1’236 Führungskräfte; Schweiz)
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35 Auch Arbeitgeber … Oberarzt für Innere Medizin
Ihr Mitarbeiter Claudio hat - nach einer leichten Auffahrkollision mit dem Auto und folgenden Nackenschmerzen - zunehmende Leistungsprobleme. Auch ist er nicht mehr zuverlässig. Seine Schmerzen nehmen zu und strahlen immer mehr in Rücken und Beine. Hinzu kommen private Probleme. Im Team führt sein leidendes und gereiztes Verhalten zu Spannungen. Er fehlt oft wegen medizinischer Untersuchungen und ist trotz fehlender Diagnose zunehmend fixiert auf seine körperlichen Probleme. Schliesslich wird er von einem Oberarzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates für die nächsten 3 Monate krankgeschrieben. Oberarzt für Innere Medizin Oberarzt für Psychiatrie und Psychotherapie Oberarzt für Rheumatologie Hausarzt Oberarzt für Physiologische Plasmologie Finden Sie die Krankschreibung des Arztes nachvollziehbar? Finden Sie die Dauer der Krankschreibung nachvollziehbar? Quelle: Baer, Bachmann, Keller (2017): Befragung von Führungskräften und Personalverantwortlichen in der Region Oberaargau, Bern (N=320)

36 … haben Bilder Quelle: Baer, Bachmann, Keller (2017): Befragung von Führungskräften und Personalverantwortlichen in der Region Oberaargau, Bern (N=320)

37 Arbeitsverhältnis der Mitarbeiter bei Befragung

38 Inhalt Relevanz und Einordnung der Probleme Besonderheiten psychischer Beeinträchtigungen - Krankheitsbezogen - Personbezogen - Umweltbezogen Dynamik am Arbeitsplatz Hinweise für die Praxis

39 Wie bleiben psychisch Kranke im Job?
Vorgesetzte / Betrieb Auffälligkeiten ansprechen bevor man / das Team sich ärgert Sicherheit vermitteln, Unterstützung besprechen und klare Vorgaben Gespräch mit Arzt anbieten und ggf Unterstützung fordern Team entlasten, Externe beiziehen Offene Betriebskultur pflegen Mitarbeitende Früh das Gespräch zum Vorgesetzten suchen Sich aktiv um Lösungen bemühen, offen bleiben Arbeitsunfähigkeit möglichst kurz halten, im Kontakt bleiben ‘Anstand und Disziplin’ Ärzte, Fachpersonen Kontakt zum Vorgesetzten mit Patient besprechen Bei Arbeitskonflikten Gespräch suchen Früh Return-to-Work Procedere besprechen Gezielt krankschreiben