UPDATE ENURESIS FORSCHUNG „BARCELONA MEETING“

Präsentation zum Thema: "UPDATE ENURESIS FORSCHUNG „BARCELONA MEETING“"—  Präsentation transkript:

1 UPDATE ENURESIS FORSCHUNG „BARCELONA MEETING“
Kinderurologie Innsbruck

2 ICCS - DEFINITION „Enuresis is intermittent incontinence of urine while sleeping“ In Verwendung unabhängig ob Tagessymptomatik oder andere LUT-Symptome vorhanden sind „nächtlich“ kann zur Klarheit ergänzend angeführt werden „Enuresis diurna“ ist allerdings obsolet und wurde ersetzt durch den Begriff „daytime incontinence“

3 NEUES ZUR PATHOGENESE EWR ADH-Sekretion Aufwachprobleme Enuresis
Psychosomatik Genetik Detrusor/Sphincter Dysfunktion Reservoir

4 NEUES ZUR PATHOGENESE Im Endeffekt ein Missverhältnis zwischen nächtlich produziertem Urinvolumen und funktioneller Blasenkapazität kombiniert mit der Unfähigkeit des Kindes aufzuwachen, wenn dies eintritt

5 NEUES ZUR PATHOGENESE Anatomische Nähe von regulatorischen Zentren unterstützt die Theorie eines zentralen Defektes resultierend in unterschiedlichen klinischen Manifestationen

6 NEUES ZUR PATHOGENESE Miktionsregulationszentrum (Barrington´s nucleus) Zentrum für Urinproduktion (Nucleus supraopticus) Schlaf-Wach-Zentrum (Locus coeruleus) Zentrum für zirkadianen Rhythmus (Nucleus suprachiasmaticus)

7 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN
Reduktion nächtlicher Harnproduktion Vergrößerung der Blasenkapazität Desmopression Alarmtherapie Flüssigkeitsrestriktion Blasenrehabilitation Diuretika tagsüber Flüssigkeitszufuhr Diät (Ca, Osmotic load) Anticholinergika

8 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN
Hohe Nachtharnmenge Normale FBC Hohe Nachtharnmenge Reduzierte FBC Normale Nachtharnmenge Reduzierte FBC Desmopression 1. Wahl Kombinationstherapie DDAVP+Alarm Alarmtherapie 1. Wahl

9 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN
TREATMENT LEVEL OF EVIDENCE GRADE OF RECOMMENDATION Medikamentös Antidiuretika (DDAVP) 1 A DDAVP+Alarm Imipramin C Anticholinergika 3 Konditionierung Alarm Aufwachtraining 2 B

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