Spitalfinanzierung Fallpauschalen (SwissDRG)

Präsentation zum Thema: "Spitalfinanzierung Fallpauschalen (SwissDRG)"—  Präsentation transkript:

1 Spitalfinanzierung Fallpauschalen (SwissDRG)
Spitalsicht

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3 Transparenz (Produktdefinition) leistungsgerechtere Vergütung
SwissDRG bringt … Transparenz (Produktdefinition) leistungsgerechtere Vergütung evtl. Umverteilung der Mittel SwissDRG löst nicht Grösse des „Kuchen“ (Finanzmittel) Frage nach der relevanten Medizin wer diese bezahlt wer wichtiges „Drumherum“ bezahlt (F&L, Weiterbildung, …)

4 Kostendruck unter Fallpauschalen
„Einmalabgeltung“ Ein PREIS = ein Rechnungsbetrag Mit gewünschten Wirkungen und unerwünschten Nebenwirkungen (Fehlanreize)

5 Abgeltung des „komplexen“ Einzelfalls
Anspruchsvoll ? Hohe Mortalität ? Teuer ? Schlecht vergütet ? (DRG) Fallpreis = Statistischer Mittelwert für definierte (medizinische beschriebene) Gruppe von Fällen

6 DRG kann Spitäler (bzw. Fallkosten) vergleichbar machen
faire, sachgerechte Mittelverteilung ermöglichen Anreize setzen zur effizienten Leistungserbringung im Spital PS: Sparen kann man mit jedem System !

7 Sparen durch Effizienz-Steigerung (?)
„Schema F“ (Industrie) Zu wenig individualisiert Kein medizinischer Fortschritt Keine bestmöglichen Outcomes

8 Komplexes Zusammenspiel
Erfordert kontinuierliche Optimierungen / Anpassungen Identifikation von Schwachstellen Betriebs-Sicht: Kostenvergleiche / Ineffizienzen (?) Medizinische Sicht: Leistungs- und Qualitäts-Vergleiche

9 Wie jedes Anreizsystem führen auch DRG zu Fehlanreizen, z.B.
Erhöhung der Fallzahl „clevere” Codierung (upcoding) unnötige Verlegungen zu frühe Spitalaustritte („bloody exit”) Veränderung der Behandlung PS: Auch das heutige System bietet Fehlanreize !

10 Regionale / kantonale Steuerungsmechanismen
Auswirkungen Verlagerungseffekte: stationär - ambulant Höhere spitalseitige Behandlungskomplexität / -intensität Bedarf an qualifizierten Pflegekräften Veränderte Aus- und Weiterbildungsbedingungen für Ärzte Regionale / kantonale Steuerungsmechanismen (Versorgungssicherheit)

11 Organisation(en) SwissDRG

12 PD Dr. med. Simon Hölzer __________________________ H+ Die Spitäler der Schweiz Lorrainestrasse 4 A 3013 Bern Telefon: +41 (0) (direkt) Fax: