Macht Sodbrennen Asthma ?

Präsentation zum Thema: "Macht Sodbrennen Asthma ?"—  Präsentation transkript:

1 Macht Sodbrennen Asthma ?
Dr. med. Sebastian Volkmann Oberarzt Medizinische Klinik Evangelisches Krankenhaus Witten

2 Reflux in der Literatur
... Tony lag auf dem Rücken... Niemals, sagte sie; worauf sie lang und geräuschvoll ausatmete und sich räusperte: langsam und ausdrücklich – ein trockenes Räuspern das anfing, bei ihr zur nervösen Gewohnheit zu werden, und wahrscheinlich mit ihrem Magenleiden zusammenhing. Thomas Mann Buddenbrooks

3 Fallbeispiel Fall 1: Petra S. Anamnese:
- 35 J., Fleischfachverkäuferin - Seit 5 Jahren Asthma, anfangs nur saisonal, jetzt bes. nachts. - Seit einigen Monaten zunehmend, die Medikamente helfen immer weniger. - Beim Radfahren Sodbrennen.

4 Petra S. Endoskopischer Befund: Speiseröhren-entzündung I°

5 24-h-pH-metrie

6 24-h-pH-metrie

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8 Gastroösophagealer Reflux
und Asthma 34-89% der Patienten mit Asthma weisen Zeichen der Refluxkrankheit auf 39% der Asthmakranken haben eine endoskopisch nachweisbare erosive Speiseröhrenentzündung.

9 3 Hypothesen: Reflux → Asthma. Asthma → Reflux. Medikamente → Reflux.
Theophyllin Kortison

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11 Bessert die Therapie des Sodbrennens
auch das Asthma? Irwin 1993 Field 1998 Levin 1998 Bowrey 2000 Coughlan 2001 PPI-Dosis mg/d 20 OP Therapiedauer Wochen 4 6 24 4-6 Symptome ↑ Medikamenten-bedarf ↓ Lungenfunktion + n.u.

12 Fallvorstellung 63 Jahre, Lehrer für Deutsch und Latein, Chorsänger
Friedrich W. 63 Jahre, Lehrer für Deutsch und Latein, Chorsänger Seit Jahren nächtlich trockener Reizhusten, zunehmende Heiserkeit Übergewicht Raucher, gel. Wein

13 Friedrich W. Kehlkopfentzündung

14 Friedrich W.

15 Klinisches Symptomspektrum der Refluxkrankheit
Speiseröhren-Symptome Sodbrennen Regurgitation Schluckbeschwerden Oberbauchschmerzen Symptome außerhalb d. Speiseröhre Asthma chronischer Husten chronische Heiserkeit chronische Bronchitis Nebenhöhlenentzündung Kehlkopfentzündung Zahnerosionen u.a. 18%

16 Zusammenfassung Die Refluxkrankheit kann ein bestehendes Asthma verschlechtern und Asthmaanfälle auslösen. Konsequente Therapie der Refluxkrankheit kann ein bestehendes Asthma bessern. An das Vorliegen einer Refluxkrankheit bei Asthmatikern sollte gedacht werden bei gleichzeitigem Sodbrennen. überwiegend nächtlichen Asthma. Verschlechterung des Asthmas ohne andere erkennbare Ursachen.