Themen aus der Internen Medizin für Pferde-Wissenschaftler VIII

Präsentation zum Thema: "Themen aus der Internen Medizin für Pferde-Wissenschaftler VIII"—  Präsentation transkript:

1 Themen aus der Internen Medizin für Pferde-Wissenschaftler VIII
Univ. Prof. Dr. René van den Hoven, DVM, PhD, Dipl. ECEIM, Dipl. ECVPT Klinik für Interne Medizin und Seuchenlehre für Kleintiere und Pferde VUW

2 Störungen im Wasser- und Elektrolythaushalt

3 Mit dem Wasser entstand das Leben

4 Funktionen des Körperwassers
1 Alle chemische Reaktionen finden im Wasser statt. 2 Hauptbeteiligt bei der Regulierung chemischer and bio-elektrischer Verteilungen in den Zellen 3 Transport von Substanzen wie Hormonen und Nutrienten 4 O2-Transport von der Lunge zu den Körperzellen 5 CO2-Transport in umgekehrter Richtung 6 Verdünnt toxische Substanzen and Abbauprodukte und transportiert diese zu Niere und Leber 7 Verteilt Wärme über den Körper

5 Gesamtes Körperwasser

6 Zusammensetzung des KW

7 Bewegungen des KW Osmolarität der Kompartemente bestimmt die Bewegung des KW Osmolarität: Anzahl Partikeln pro Liter Lösung „Where Sodium goes, goes Water“

8 Regulierung des KW Input Output Steuerung: GI und metabolisches Wasser
Haut Harn Lungen GI –Trakt Steuerung: Osmorezeptoren (z.B. im Hypothalamus) Barorezeptoren (z.B. im Aortabogen) Volumenrezeptoren (z.B. Vorhof) Chemorezeptoren (Hypothalamus)

9 Regulierung des Flüssigkeitsgleichgewichts
Zur Erhaltung der Homöostase gibt es nur 2 Konzepte : Regulierung der Körperwasservolumen Regulierung der Na-Bilanz (Osmolarität)

10 Regulation des Körperwassers
Intake: Durst (Durstzentrum) Osmorezeptoren Zelluläre Dehydratation durch hyperosmotische ECF. Vermindertes Blutvolumen Angiotensin II Output: Regulierung über ADH Treibende Kräfte: ECF Volumen und seine Osmolarität

11 Regulierung der Na-Bilanz
Schlüsselelektrolyt ist Na+ (es bildet das so genannte osmotische Skelett der ECF) Aufnahme: mit dem Futter Ausscheidung: Harn Darminhalt Schweiß Regulierung über RAAS  Aldosteron

12 Wasseraufnahme des Pferdes (500 kg)
Aktivität Liter pro Tag in Ruhe Tragende Stute bei max. Laktation bei mittelschwerer Arbeit bei schwerer Arbeit Der Feuchtigkeitsgehalt der Futtermittel beeinflusst die Wasseraufnahme mit.

13 Einige Richtlinien Normale Wasseraufnahme 4-6% KG/Tag
Normale Harnproduktion % KG/Tag

14 Wasser- und Elektrolyt-gleichgewichtsstörungen
Dehydration Isotonisch (Transpiration) Hypotonisch Hypertonisch (Durchfall) Überhydration Spontan (viel Trinken) Iatrogen (Infusions-) bedingt Herzfehler  Ödem (Na-Retention)

15 Dehydration Ursachen Klinische Probleme bei 6-7% Dehydration
GI-Malfunktionen Durst Schluckbeschwerden (Dysphagie) Durchfall Nierenversagen (PU) Transpiration (Sport)

16 Dehydration Pathophysiologie
ECV nimmt ab: Hämokonzentration  Viskosität erhöht Hypotension  Durchblutungsdefizit  Azidose und Hypoxie Erhöhter Adrenotonus  Zentralisation des Kreislaufs  Hypovolämischer Schock

17 Therapie Dehydration Kein Schock Orale und/oder i.v. Flüssigkeit
Infusionstherapie

18 Orale Electrolyt-Therapie (500-kg Pferd).
Obstipation Anorexie Diarrhoea Erhaltung Dehydration* 5% 6% 7% H2O deficit/l 25 30 35 Na deficit/mEq* 1000 2000 K deficit/m Eq*  800 2100 HCO3 deficit/mEq* Lösungen   Water/l 7 8   NaCl (tbsp) 3.6 1 1.8 2.6   KCL(tbsp) 3.8 5 1.9 1 .8   NaHCO3 (tbsp) 1.3 Osmolality mOsm/l 523 453 397 372 Total Na/mEq 1020 510 986 748 Total K/mEq 804 1072 402 375 Total HCO3/mEq 238 476

19 Dehydration vom Schwitzen
Pferdeschweiß ist hyperton enthält viel: Na und K Cl und dazu noch: Ca Mg insgesamt 10 g Elek/l Produktion: Bis zu 10-15l / Std.

20 Die iso- bis hypotone Dehydation ist ein schlechte Reiz für Durst
Type of Horse Na (g) K (g) Cl (g) Standardbred (during a race) 16-46 6-17 31-88 Field Hunters (3 h foxhunt) 33-148 12-51 63-284 Thoroughbred (during a work) 16~23 6-8 31-44 Endurance Horse (54 mile ride) 33-132 12-48 63-252 Die iso- bis hypotone Dehydation ist ein schlechte Reiz für Durst