Dr. med. Th. Eisenbach Endoskop-Reparaturen: Transparenz tut Not - Chancen einer bundesweiten Datenbank Dr. Th. Eisenbach, Leverkusen München, 25. März.

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2 Dr. med. Th. Eisenbach Endoskop-Reparaturen: Transparenz tut Not - Chancen einer bundesweiten Datenbank Dr. Th. Eisenbach, Leverkusen München, 25. März 2006

3 Dr. med. Th. Eisenbach Dres. Eisenbach / Simon / Schwarz

4 Dr. med. Th. Eisenbach 2 Endoskop-Kosten 2003/2004/2005 Dres. Eisenbach/Simon/Schwarz 2003: 2.616 Gastroskopien / 2.781 Koloskopien 2004: 2.468 Gastroskopien / 3.214 Koloskopien 2005: 2.309 Gastroskopien / 3.174 Koloskopien Kosten Reparaturen NeuanschaffungGesamt 2003: 9.499.11€ 27.283.20 €36.782.31 € 2004: 10.790.15 € 19.404.60 €30.194.75 € 2005: 21.363.95 € 35.127.12 € 56.491.07 €

5 Dr. med. Th. Eisenbach 2 Endoskop-Reparaturen (Literatur) Männel W, Schmidberger J, von Fritsch E: Kalkulation der Kosten der häufigsten Leistungen der gastroenterologischen Endoskopie in der ambulanten Krankenversorgung Z Gastroenterol 1991: 29:167-172 Brenner G, Bogumil W, von Fritsch E: Standardkalkulation in der ambulanten gastroenterologischen Schwerpunktpraxis Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland Juli 1999 Bartram H-P, Burgstaller M, Eller F, Eller U, Kellner R, Kerzel W, Schenk J, Schiffelholz W, Schmack B, Wagner K, Weidenhiller S, Worlicek H, Zeus J: Endoskopiekosten in der gastroenterologischen Schwerpunktpraxis Verdauungskrankheiten 2003: 21:189-195

6 Dr. med. Th. Eisenbach Männel et al. 1991  Kostenkalkulatorische Fundierung der Entgeltbemessung  Erhebungszeitraum: 1987/1988  900 -1500 Endoskopien / Arzt (8 Ärzte)  10435 Gastroskopien / 5702 Koloskopien  Unterstellte Leistungskapazität: 3000 Endoskopien/Endoskop  Anschaffungspreis: 12.700 € - 14.800 €  Reparaturkosten: Analyse einer „Fremd-“Praxis  + kalkulatorische Zinsen auf das gebundene Kapital (50% der Anschaffungskosten über die gesamte Nutzungsdauer)

7 Dr. med. Th. Eisenbach Männel et al. 1991 Gesamtkosten (ohne Arztlohn): Gastroskopie: 39.57 € Koloskopie: 77.37 € (inkl. Röntgen) Gerätekosten: Gastroskopie: 6.25 €( 16 %) Koloskopie: 20.92 € (inkl. Röntgen)( 27 %)

8 Dr. med. Th. Eisenbach Sektion Gastroenterologie des BDI 1997  Grundlagen für RLV  1500-2000 Gastroskopien  1000-1500 Koloskopien  3 Gastroskope + 3 Koloskope  Reparaturkosten pro Untersuchung: 4.09 € (Fiberglas-Endoskop) 10.20-12.80 € (Video-Endoskop)

9 Dr. med. Th. Eisenbach Brenner et al. 1999  Basis für eine transparente Finanz- und Versorgungsstruktur  Erhebungszeitraum: 1997  Modellpraxis:  650 Fälle / Quartal  1200-1800 Gastroskopien / Jahr  1000-1500 Koloskopien / Jahr  Gesamtkosten Gastroskopie 50.10 € / Koloskopie 76.70 €  Wartung/Instandhaltung 2%, Abschreibung 5 Jahre

10 Dr. med. Th. Eisenbach Bartram et al. 2003  Aktualisierung der ZI-Daten  Erhebungszeitraum: 1998-2002  7 Praxen / 13 Ärzte  900-1600 Gastroskopien / Arzt/ Jahr  800-1200 Koloskopien / Arzt/ Jahr  Gesamtkosten Gastroskopie 67.30 € / Koloskopie 93.30 €  Kosten Gastroskop: 7.50 € + 17.50 € / Untersuchung ( 37%)  Kosten Koloskop : 12.50 € + 20 € / Untersuchung ( 35%)

11 Dr. med. Th. Eisenbach 2 Endoskop-Kosten 2003/2004/2005 Dres. Eisenbach/Simon/Schwarz 2003: 2.616 Gastroskopien / 2.781 Koloskopien 2004: 2.468 Gastroskopien / 3.214 Koloskopien 2005: 2.309 Gastroskopien / 3.174 Koloskopien Kosten Reparaturen NeuanschaffungGesamt 2003: 9.499.11€ 27.283.20 €36.782.31 € 2004: 10.790.15 € 19.404.60 €30.194.75 € 2005: 21.363.95 € 35.127.12 € 56.491.07 €

12 Dr. med. Th. Eisenbach 2 Gastroskop-Kosten – Status quo Dres. Eisenbach/Simon/Schwarz 200320042005 Reparaturen6.801.89 €4.779.64 €13.304.28 € Abschreibung9.241.37 € Verzinsung (6 %)1.386.21 € Allgemeinkosten3.401.98 € Summe20.831.45 €18.809.20 €27.333.84 € Anzahl ÖGD2.6162.4682.309 Kosten / ÖGD7.96 €7.62 €11.84 €

13 Dr. med. Th. Eisenbach 2 Koloskop-Kosten – Status quo Dres. Eisenbach/Simon/Schwarz 200320042005 Reparaturen2.697.22 €6.010.51 €8.059.67 € Abschreibung17.897.05 €21.117.98 €26.238.50 € Verzinsung (6 %)1.610.73 €1.900.62 €2.361.47 € Allgemeinkosten3.401.98 € Summe25.606.98 €32.431.09 €40.061.62 € Anzahl Koloskopien2.7813.2143.174 Kosten / Koloskopie9.21 €10.09 €12.62 €

14 Dr. med. Th. Eisenbach Zwischenergebnis Endoskop-Abschreibung (-verbrauch) + Endoskop-Instandhaltung = relevanter Kostenfaktor in Klinik und Praxis Trotzdem wenig bis keinerlei Transparenz/Kenntnis –intern (Kosten je Endoskop) –extern (Endoskope/Zubehör/Aufbereitung)

15 Dr. med. Th. Eisenbach Online-Datenbank

16 Dr. med. Th. Eisenbach Stammdaten  Anzahl der Untersucher  Untersuchungsfrequenzen / Jahr  Anzahl / Hersteller / Typ Endoskope  Desinfektionsverfahren  automatisch  halbautomatisch  manuell  Reinigungs-/Desinfektionsmittel

17 Dr. med. Th. Eisenbach Schadenserfassung  Gerätetyp  Zeitpunkt und Preis der Anschaffung  Kosten früherer Reparaturen  Defektbeschreibung lt. Nutzer  Werkstatt (Hersteller/fremd)  Defektbeschreibung lt. Werkstatt  Kostenvoranschlag (notwendig/empfohlen)

18 Dr. med. Th. Eisenbach Schadensabwicklung  Reparaturkosten  Garantie/Kulanz?  Reparaturdauer  Zeit bis Abholung/Versand  Zeit bis Kostenvoranschlag  Zeit bis Erhalt nach Reparatur  Leihgerät (ja/nein/nach … Tagen)

19 Dr. med. Th. Eisenbach Online-Datenbank Offene Fragen  Anmeldung (Benutzername + Passwort)  Vorgabe Auswahlfenster (Stammdaten)  Dateneingabe zentral (?)  Übernahme 1:1 (?)  Rechnungsübermittlung elektronisch (?)  Datenfreigabe je nach Eingabe (?)  Finanzierung (fremd/selbst/bng?)

20 Dr. med. Th. Eisenbach Datenauswertung  Schadensmuster + Schadenshäufigkeit  Extern: Einfluss Geräteaufbereitung Einfluss Reinigungs- / Desinfektionsmittel  Intern: Einfluss Untersucher / Personal Einfluss Interventionen

21 Dr. med. Th. Eisenbach Transparenz online  Lebensdauer Endoskope (A>B>C)  Identifikation von Schwachstellen  Behebung von Schwachstellen (Kulanz/Garantie)  Modifikation der Geräteaufbereitung  Objektive Kaufempfehlung Demonstration von Marktmacht statt unmündigem Konsum Jede erfasste Reparaturrechnung bringt uns diesem Ziel näher!

22 Dr. med. Th. Eisenbach Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Let´s go online

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