AED- Anwender-Schulung für Rettungsschwimmer V 2.0

Der plötzliche Herztod Über 100.000 Menschen erleiden in Deutschland jährlich den plötzlichen Herztod! Nur 5 - 8% der Menschen überleben Einzige Chance: Einbeziehung der „frühen“ Defibrillation in die Rettungskette

Warum Frühdefibrillation? Kammerflimmern ist der am meisten vorliegende Initialrhythmus beim plötzlichen Herztod Defibrillation ist die effektivste Behandlung Wirksamkeit des Defibrillationserfolgs verringert sich im Laufe von Minuten Textbook of Advanced Cardiac Life Support, Chapter 20, 1990; p. 287.

Auffinden eines Notfallpatienten Feststellen des Bewusstseins nicht ansprechbar ansprechbar laut „Hilfe“ rufen Atemkontrolle Foliensatz AV 1, DLRG, 2012 normale Atmung keine normale Atmung Seitenlage Notruf (veranlassen) Notruf (veranlassen) Herz-Lungen-Wiederbelebung 30 Kompressionen zu 2 Beatmungen Wenn AED vorhanden, AED einschalten und weiter nach Geräteanweisung. Notruf Maßnahmen nach Notwendigkeit z.B. Blutstillung Schockbekämpfung Maßnahmen nach Notwendigkeit Kontrolle der Vitalfunktionen

BG-Zeichen: AED Früher:

Notruf / Sofortmaßnahmen Absichern / Eigenschutz Die „Rettungskette” Krankenhaus Rettungsdienst Weitere Erste Hilfe Notruf / Sofortmaßnahmen Absichern / Eigenschutz Foliensatz AV 1, DLRG, 2012

Die „Chain of Survival” Frühe Alarmierung Frühe HLW Frühestmögliche Defibrillation Früher Einsatz des Rettungsdienstes

Effektivität der Frühdefibrillation 30 25 20 15 10 5 King County Washington Iowa Southeast Minnesota Northeast Minnesota Wisconsin Vor Nach % Überlebensrate Einführung der Frühdefibrillation Ländliche und städtische U.S. Studien Wesentliche Steigerung der Überlebensrate Textbook of Advanced Cardiac Life Support, Chapter 20, 1990, p. 289

Elektrisches Reizleitungssystem des Herzens Atrioventricular (AV) Knoten Linker Vorhof HIS‘sches Bündel Linker Tawara-Schenkel Sinusknoten Linke Kammer Rechter Vorhof Rechter Tawara-Schenkel Rechte Kammer Purkinje Fasern

Normale Reizleitung im Herzen und im EKG Sinusknoten Atrioventricular (AV) Knoten HIS‘sches Bündel Linker Tawara-Schenkel Rechter Tawara-Schenkel Purkinje Fasern P = Vorhof Depolarisation QRS = Kammer Depolarisation P QRS

Normaler Sinusrhythmus Sinusknoten 12:56 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = 74

Kammerflimmern 12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = ---

Defibrillation: Die einzige effektive Behandlung des Kammerflimmerns 200 JOULES DEFIB 20:29 01APR96 PADDLES X1.0 HR = ---

“Danke, das hab‘ ich gebraucht!”

Kammertachykardie 12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = 214

Asystolie 15:17 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = ---

Arten des Herz-Kreislauf-Stillstandes 25.04.2017 „Langsamer“ Herz-Kreislauf-Stillstand „Schneller“ Herz-Kreislauf-Stillstand Asystolie Kammerflattern / -flimmern Pulslose elektrische Aktivität Pulslose ventrikuläre Tachykardie 17

Arten des Herz-Kreislauf-Stillstandes 25.04.2017 „Langsamer“ Herz-Kreislauf-Stillstand „Schneller“ Herz-Kreislauf-Stillstand Asystolie Kammerflattern / -flimmern Pulslose elektrische Aktivität Pulslose ventrikuläre Tachykardie 18

Überlebensraten in Abhängigkeit vom Beginn der Maßnahmen ÖRK, 1999

Erfolg der Wiederbelebung vs. Zeit * * geglättet, nicht-lineare Funktion 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Chance auf Erfolg verringert sich um 7-10% jede Minute % Erfolg 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Zeit (Minuten) Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989,18:1269-1275.

Automated External Defibrillators (AEDs) nur für Patienten die nicht ansprechbar sind, ohne Spontanatmung und ohne Lebenszeichen (keinen Puls) Analysiert Patienten-EKG Determiniert durch Computeralgorithmus schockwürdiger oder nicht-schockwürdiger Rhythmus Berät Anwender: „SCHOCK” oder „KEIN SCHOCK“ Schockt Kammerflimmern und Kammertachykardie (pulslos!!!)

Plazierung der Elektroden

Nächstes Mal ziehst du ihm erst das Hemd aus!

Defibrillation: Elektrodenplazierung Anterior Lateral „anterior-laterale Plazierung“

Defibrillation: Elektrodenplazierung Richtige Elektrodenposition Falsche Elektrodenposition Die richtige Elektrodenposition optimiert den Stromfluss durch das Herz, damit er eine ausreichende Anzahl der Zellen erreichen kann.

Energieapplikation Foliensatz AV 1, DLRG, 2012

Vorgehensweise beim Defibrillieren Überprüfe, ob der Patient nicht ansprechbar, ohne Atmung und ohne Lebenszeichen (pulslos) ist Schalte den AED ein und klebe die Elektroden auf Folge den Sprachanweisungen und den Texthinweisen/Bildern     

Eins  Zwei  Drei Fa. Philips, 2011

Sicherheit zuerst Benutze den Defibrillator nur bei jemandem, der ohne Atmung und ohne Lebenszeichen (Puls) ist Stelle sicher, dass niemand den Patienten berührt Sei sicher, dass die Elektroden auf dem entblößten Oberkörper des Patienten richtig positioniert und aufgeklebt sind Trockene den Oberkörper bei Bedarf ab Entferne die Rettungsdecke Entferne den Sauerstoff vor der Durchführung der Defibrillation

Du hättest ruhig mal was sagen können!

Vorteile von AEDs Nicht-ärztliches Personal, welches entsprechend trainiert wird, darf defibrillieren, selbst ungeübte Laien Senkt das therapiefreie Intervall - führt zu mehr durch den Rettungsdienst anschließend behandelbaren Rhythmen Macht Frühdefibrillation praktikabel!

Fragen?!?