Nachsorge und Recall nach Implantation Ort, Datum Name des Referenten

Kernaussagen Anleitungsfolie! Richtlinien zur Pflege nach der Implantatbehandlung: Ernährung und Mundhygiene nach dem Eingriff Nachsorge und Pflege - Mundhygiene und Pflege der Versorgung durch den Patienten Hilfsmittel für die Mundhygiene und Reinigungsanweisungen Recall-Zyklen und Zahnpflegebehandlungen - Allgemeine Recall-Richtlinien - Besonderheiten bei Zahnpflegebehandlungen von Zahnimplantaten

Kursplan Begrüßung und Einführung Patientenanweisungen nach der Implantation Postoperative Kontrolle Nachsorge und Pflege Recall- und allgemeine Richtlinien

Begrüßung und Einführung Anleitungsfolie! Vorstellung des Referenten mit Kurzbiografie Vorstellung der teilnehmenden Mitarbeiter von Nobel Biocare (Schwerpunkte: Qualifikation, Ausbildung, d. h. zahnmedizinische Assistenten, Zahntechniker usw.) Organisatorisches (Toiletten, Pausen usw.) Vorstellungsrunde der Teilnehmer mit Angabe ihrer Erwartungen an den Kurs Warum sind wir hier? (Bild und Zitat eines Patienten) Vorstellung der Lernziele Kurze Vorstellung der Agenda

Biografie des Referenten Dolore eu feugiat nulla facilisis at vero et Accumsan et iusto odio dignissim qui blandit Praesent luptatum zzril delenit augue duis dolore te feugait nulla Facilisi. Lorem ipsum dolor sit Amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy Mibh euismod tincidunt ut laoreet dolore Magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim veniam. Tragen Sie hier wichtige Informationen aus der Biografie des Referenten ein.

Kursplan Begrüßung und Einführung Patientenanweisungen nach der Implantation Postoperative Kontrolle Nachsorge und Pflege Recall- und allgemeine Richtlinien

Patientenanweisungen nach der Implantation Anleitungsfolie! Die postoperativen Anweisungen sollten Folgendes umfassen: Ernährung Medikation Kühlung Mundhygiene Sport Prothesen Rauchen

Patientenanweisungen nach der Implantation 8 Patientenanweisungen nach der Implantation Interaktive Folie! Nach der Implantation – Anweisungen für den Patienten Interaktive Frage: Was muss nach dem Eingriff beachtet werden? Verhalten bei Blutungen Kühlen, Kühlelemente Medikation: Antibiotika, Antikoagulantien, Schmerzmittel (falls erforderlich) Ess- und Trinkverhalten Verzicht auf Zigaretten, Alkohol und Kaffee Anleitung zur Mundpflege (dem Patienten ggf. Mundspülung und Mundhygieneartikel aushändigen) Verzicht auf körperliche Belastung wie Sport, Sonne und Sauna __ Tage zu Hause bleiben und nicht zur Arbeit gehen Kontrolltermine Dem Patienten für Fragen oder Notfälle die Telefonnummer der Klinik geben

Patientenanweisungen nach der Implantation Nach der Implantation – Anweisungen für den Patienten Anleitungen zur postoperativen Pflege für Implantatpatienten Aufgrund der postoperativen Stresssituation kann es für Patienten schwierig sein, sich die Anleitungen für die Mundhygiene zu merken. Daher sollten Implantatpatienten eine schriftliche Anleitung zur postoperativen Pflege als Gedächtnisstütze erhalten. Es ist wichtig, alle postoperativen Maßnahmen zu beschreiben, die der Patient zu Hause ausführen muss. Beispiel für eine Anleitung:* Für eine gute Heilung ist es entscheidend, die Anweisungen in den ersten 2 Wochen nach dem Eingriff zu befolgen. Spülen Sie den Mund in den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff nicht kräftig aus. Kühlen Sie den betroffenen Bereich in den ersten 2 Tagen nach dem Eingriff mehrmals 30 Minuten lang. Putzen Sie im Fall von Nasenbluten nicht kräftig die Nase. Nehmen Sie in den ersten 5 Tage nach dem Eingriff nur Flüssigkeiten zu sich. Verzichten Sie in der ersten Woche nach dem Eingriff auf Zigaretten und Alkohol. Zwei Wochen nach dem Eingriff können Sie beginnen, weiche Nahrung zu sich zu nehmen und in Maßen Zigaretten und Alkohol zu konsumieren. Verwenden Sie in den ersten 2 Nächten nach dem Eingriff eine erhöhte Kopfstütze oder ein zusätzliches Kissen. Üben Sie bei Blutungen im Operationsbereich leichten Druck auf den Bereich aus, indem Sie 1 Stunde lang auf eine Gazerolle beißen. Wenn die Blutung nicht aufhört, wenden Sie sich an Dr. ________. Spülen Sie den Mund nach jeder Mahlzeit gründlich mit Salzwasser oder einer verordneten Mundspülung aus. Verwenden Sie die Prothese erst wieder, nachdem sie unterfüttert wurde. Halten Sie sich bei allen verschriebenen Medikamenten genau an die entsprechenden Anweisungen. Bei Fragen zum Eingriff oder Problemen mit der Heilung wenden Sie sich bitte an Dr. ________. * http://costofdentalimplant.com/tag/guidelines/

Patientenanweisungen nach der Implantation 1010 Patientenanweisungen nach der Implantation Anweisungen für das Verhalten nach dem Eingriff Ernährung Der Patient darf erst dann heiße, scharfe und säurehaltige Lebensmittel zu sich nehmen, wenn die Betäubung nachgelassen hat. In manchen Richtlinien wird empfohlen, nicht mit dem Strohhalm zu trinken, da dies zu Blutungen führen kann, und 2 bis 5 Tage nach dem Eingriff auf Milchprodukte zu verzichten, da in diesen Produkten enthaltene Bakterien eine Infektion beschleunigen können. Des Weiteren darf kein übermäßiger Druck auf die Implantate ausgeübt werden, weshalb in den ersten beiden Wochen eine leichte Kost mit weichen Nahrungsmitteln empfohlen wird. Medikation Klären Sie den Patienten über die richtige Anwendung von Antibiotika, Antikoagulantien und Schmerzmitteln (falls erforderlich) auf. Kopfposition Zum Eindämmen der Schwellung sollten Patienten in den ersten beiden Nächten nach der Implantation ein zusätzliches Kissen verwenden.

Patientenanweisungen nach der Implantation 1111 Patientenanweisungen nach der Implantation Anweisungen für das Verhalten nach dem Eingriff Schwellung Nach der Implantation treten häufig Schwellungen und in manchen Fällen auch Hämatome im Gesicht auf. Versichern Sie dem Patienten, dass dies zum Heilungsprozess gehört. Weisen Sie den Patienten an, den betroffenen Bereich in den ersten 48 Stunden zu kühlen und so die Schwellung zu verringern. Der Patient sollte dazu das Gesicht 30 Minuten lang mit einem Kühlelement kühlen, pausieren und wieder 30 Minuten lang kühlen usw. In den ersten 24 bis 48 Stunden nach dem Eingriff kann eine Schwellung auftreten und ca. 7 bis 10 Tage anhalten. Wenn eine Schwellung wieder auftritt, nachdem sie bereits abgeklungen war, kann dies ein Hinweis auf eine Infektion sein und der Patient sollte sich an den Chirurgen wenden. Mundhygiene Für eine optimale Heilung nach der Implantation muss auf eine gute Mundhygiene geachtet werden, um das Infektionsrisiko zu verringern. Die Zähne können mit Ausnahme des Implantationsbereichs wie gewohnt geputzt werden. Für die Reinigung des Heilungsbereichs wird eine spezielle Mundspülung empfohlen. Das Putzen eines Implantationsbereichs in der ersten Woche nach dem Eingriff kann zu Blutungen und Beschwerden führen. Handelsübliche Mundspülungen sollten nicht verwendet werden, da sie Alkohol enthalten und somit den Implantationsort reizen können. 7 bis 10 Tage nach dem Eingriff können die Zähne und der Implantationsort mit einer weichen Zahnbürste geputzt werden.

Patientenanweisungen nach der Implantation Anweisungen für das Verhalten nach dem Eingriff Sport Verzicht auf körperliche Belastung wie Sport, Sonne und Sauna. Körperliche Betätigung (z. B. Sport, schweres Heben usw.) sollte in den ersten beiden Wochen nach der Implantation vermieden werden. Rauchen Einige Behandlungsprotokolle empfehlen, in der Woche vor der ersten Implantatinsertion und in den ersten 8 Wochen danach nicht zu rauchen, um postoperative Komplikationen zu vermeiden. Die Erfolgsrate bei Rauchern kann niedriger als bei Nichtrauchern sein.1,2 Prothesen Alte Prothesen oder provisorische Versorgungen dürfen erst auf Anraten des Chirurgen wieder getragen werden. Werden sie zu früh wieder eingesetzt, wird der Heilungsprozess aufgrund der erforderlichen Anpassung oder Unterfütterung beeinträchtigt. 1 Bain CA Moy PK. The association between the failure of dental implants and cigarette smoking. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;8:609-15 2 Bain CA. Smoking and implant failure – Benefits of a smoking cessation protocol. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;11:756-9

Patientenanweisungen nach der Implantation Anweisungen für das Verhalten nach dem Eingriff In den folgenden Fällen muss die Zahnarztpraxis oder der Chirurg umgehend kontaktiert werden: Abnormale Schwellung unter der Zunge oder am Gesicht Dauerhafte Blutung Schmerzen im Kiefer oder Mund, die nicht auf Schmerzmittel ansprechen Fieber (> 38,5 °C) Taubheitsgefühl nach dem Nachlassen der Betäubung

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Postoperative Kontrolle Anleitungsfolie! Zur postoperativen Nachsorge sollte die Kontrolle nach dem Eingriff (in der Regel einen Tag nach der Implantation) und das Ziehen von Fäden (in der Regel 7 bis 14 nach dem Eingriff) gehören. Der Referent sollte an dieser Stelle den von ihm bevorzugten Zeitrahmen angeben.

Postoperative Kontrolle 1616 Postoperative Kontrolle Postoperative Nachsorge Die postoperative Nachsorge erfolgt in der Regel einen Tag nach dem Eingriff. Bei diesem Termin wird die postoperative Ernährung mit dem Patienten besprochen. Der nächste Nachsorgetermin, der auch das Entfernen der Fäden umfasst, sollte 7 bis 14 Tage nach dem Eingriff erfolgen.

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Nachsorge und Pflege Anleitungsfolie! Die nächsten Folien enthalten Beispiele für verschiedene Mittel und Techniken zur Mundpflege. Der Referent kann hier bevorzugte Mittel und Techniken angeben und landesspezifische Informationen einfügen.

Nachsorge und Pflege 1919 Anweisungen zur Mundhygiene Der Patient erhält im Anschluss an den Nachsorgetermin und das Entfernen der Fäden individuelle Anweisungen für die Mundhygiene. Für die verschiedenen prothetischen Versorgungen werden unterschiedliche Hygieneprodukte und -maßnahmen angewendet. Erklären Sie die Verwendung von Zahnseide und Interdentalbürsten anhand eines Modells. Der Patient sollte die empfohlenen Maßnahmen zunächst unter Aufsicht der zahnmedizinischen Assistenz in der Praxis anwenden und üben. Auf den nächsten Folien werden die verschiedenen Reinigungsmethoden an mehreren Versorgungen demonstriert.

Nachsorge und Pflege Anweisungen zur Mundhygiene Falls eine elektrische Zahnbürste für die Situation und Versorgung des Patienten indiziert ist, wird die ordnungsgemäße Verwendung anhand eines Modells erklärt.

Nachsorge und Pflege Anweisungen zur Mundhygiene Wählen Sie die für den Patienten geeignete Größe der Interdentalbürste und erklären Sie die Verwendung von Interdentalbürsten.

Nachsorge und Pflege 2222 Anweisungen zur Mundhygiene Reinigung eines Stegs mit mittelharter Zahnbürste. Geeignete Zahnseide oder Interdentalbürsten sind nützlich, um die Bereiche unter dem Steg zu reinigen.

Nachsorge und Pflege 2323 Anweisungen zur Mundhygiene Zur Reinigung der Prothese und der Retentionselemente können speziell geformte Bürsten verwendet werden. Die Matritzen in den Prothesen können mit speziellen Bürsten gereinigt werden.

Nachsorge und Pflege Anweisungen zur Mundhygiene Der Patient erhält geeignete Anweisungen zur Mundhygiene, um sicherzustellen, dass er diese Hygienemaßnahmen täglich anwendet. Materialien mit zusätzlichen Informationen sind in der Regel beim Hersteller der Mundhygieneprodukte erhältlich.

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Recall- und allgemeine Richtlinien Anleitungsfolie! In diesem Kapitel werden die Recall-Zyklen und Zahnpflegebehandlungen, z. B. allgemeine Recall-Richtlinien und spezielle Richtlinien für Zahnpflegebehandlungen bei Zahnimplantaten besprochen. Bitte an die landesspezifischen Vorschriften anpassen.

Recall- und allgemeine Richtlinien 2727 Recall- und allgemeine Richtlinien Recall Nachsorgezeitraum:* Der Recall sollte halbjährlich erfolgen. Die Recall-Intervalle richten sich nach Umfang und Art der Versorgung sowie Motivation und Hygieneverhalten des Patienten. Wenn der Patient eine Anamnese mit Zahnverlust aufgrund einer parodontalen Erkrankung hat, sollte die Recall-Häufigkeit entsprechend angepasst werden. Checkliste: Plaque, Verfärbungen, Zahnstein Suprastruktur/Rekonstruktion nicht fest Keramikfrakturen und Absplittern, Knirschspuren Rötung, Schwellung, Blutung im periimplantären Gewebe/in der Mukosa Schmerzen/Palpationsempfindlichkeit, Exsudate, Blutung, größere Sondentiefe (> 5 mm) * Checklist of dental medicine – Oral implantology (Checklisten der Zahnmedizin – Orale Implantologie). Claudio Cacaci, Jörg Neugebauer, Andreas Schlegel et al., Thieme 2006, XIV

Recall- und allgemeine Richtlinien 2828 Recall- und allgemeine Richtlinien Recall-Karten Beispiele für Recall-Karten Ersetzen Sie diese Beispiele durch Karten, die in Ihrer Praxis verwendet werden. Hinweis für den Referenten: Beachten Sie, dass es in der alleinigen Verantwortung des Referenten liegt, sich an die geltenden Gesetze und Vorschriften, wie z. B. Gesundheitsschutz- und Vermarktungsgesetze sowie Richtlinien zur Berufsausübung, zu halten. Dies gilt insbesondere dann, wenn ein Recall-System in Ihrem Land nicht zulässig ist.

Recall- und allgemeine Richtlinien 2929 Recall- und allgemeine Richtlinien Besonderheiten bei Zahnpflegebehandlungen von Zahnimplantaten Überprüfen Sie die Krankengeschichte des Patienten. Überprüfen Sie den Gesundheitszustand des Patienten (unbehandelter Diabetes kann bspw. das Risiko einer Periimplantitis und somit eines Implantatversagens erhöhen) und nehmen Sie neue Angaben in die Krankengeschichte auf. * Wingrove SS. Dental implant maintenance: the role of the dental hygienist and therapist. Dental Health 2011;50 (5):8-13

Recall- und allgemeine Richtlinien 3030 Recall- und allgemeine Richtlinien Besonderheiten bei Zahnpflegebehandlungen von Zahnimplantaten Beurteilen Sie das Implantat und dokumentieren Sie den Verlauf. Visuelle Untersuchung des Weichgewebes auf z. B. Farbe, Textur, Form, Blutung und Entzündung. Dokumentieren Sie die Beurteilung sowie Gewebeveränderungen in der Krankenakte schriftlich und anhand von Bildern, die Sie mit einer intraoralen oder digitalen Kamera aufgenommen haben. Entzündungsprotokoll, z. B. Rötung, Entzündung und Blutung, Zahnstein um das Implantat herum. Beurteilen Sie den Zustand hinsichtlich Schmerzen und Mobilität und erfassen Sie alle Daten, damit der Zahnarzt auf Basis dieser Daten einen Behandlungsplan erstellen kann. Visuelle Untersuchung bei Sondierung: Das aktuelle Protokoll für die Sondierung um ein Implantat herum ist umstritten. Einige Implantologen empfehlen, nicht oder erst drei Monate nach dem Aufsetzen des Abutments zu sondieren, um eine Zerstörung der perimukosalen „Versiegelung“ zu vermeiden. Bei der Sondierung müssen u. a. folgende Überlegungen angestellt werden: Soll eine Kunststoffsonde oder eine spezielle Sonde für Implantate (z. B. druckkontrollierte Parodontalsonden mit Titannitritbeschichtung) verwendet werden? Soll die Sonde parallel zur Längsachse der Sonde platziert werden? Usw. Visuelle Zeichen eines Implantatversagens, z. B. Entzündung, Schmerzen, Mobilität, nicht akzeptabler Knochenverlust. Überwachung des Implantats mithilfe von Röntgenaufnahmen, um das Knochenkammniveau um das Implantat herum zu beurteilen und zu überwachen. Freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Aesculap AG, Tuttlingen, Deutschland * Wingrove SS. Dental implant maintenance: the role of the dental hygienist and therapist. Dental Health 2011;50 (5):8-13

Recall- und allgemeine Richtlinien 3131 Recall- und allgemeine Richtlinien Besonderheiten bei Zahnpflegebehandlungen von Zahnimplantaten Sicheres Instrumentieren und Polieren von Implantaten Protokoll für sicheres Instrumentieren: Das Instrumentieren eines Implantats unterscheidet sich von der Zahnsteinentfernung bei einem natürlichen Zahn. Natürliche Zähne sind durch Bindegewebsfasern und Sulkusepithel im Knochen verankert, während Implantate mit direktem Kontakt zwischen Knochen und Zahnimplantat osseointegriert sind. Instrumentieren des Zahnimplantats: Die derzeit auf dem Markt erhältlichen Implantationsinstrumente bestehen aus Kunststoff, Graphit, Titanbeschichtung oder massivem Titan. Titan ist das bevorzugte Metall, weil sich daraus feinere Instrumente herstellen lassen als aus Kunststoff oder Graphit und es trotzdem mehr Festigkeit besitzt, die beim Lösen von Zahnstein erforderlich ist. Da Implantate aus Titan hergestellt werden, ist auch die Biokompatibilität mit ähnlichen Metallen größer und es werden keine Spurenelemente vom Zahnsteinentferner auf der Implantatoberfläche zurückgelassen. Polieren von Zahnimplantatversorgungen: Zur grundlegenden Technik für das ordnungsgemäße koronale Polieren um das Implantat herum gehört eine weiche Gummispitze, keine Bürste, sowie eine geeignete nicht scheuernde Paste. Aluminiumoxid, Zinnoxid, APF-freie Prophylaxepaste und eine leicht scheuernde Zahnpasta werden als akzeptable Schleif-Poliermittel für Implantate betrachtet. Grobe Schleif-Polierpasten sind ebenso kontraindiziert wie Luftpolieren. Des Weiteren sind Produkte mit saurem Phosphatfluorid (APF) kontraindiziert, da sie die Oberfläche von Implantaten ätzen können. Freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Aesculap AG, Tuttlingen, Deutschland * Wingrove SS. Dental implant maintenance: the role of the dental hygienist and therapist. Dental Health 2011;50 (5):8-13

Recall- und allgemeine Richtlinien 3232 Recall- und allgemeine Richtlinien Besonderheiten bei Zahnpflegebehandlungen von Zahnimplantaten Empfehlungen für die Pflege zu Hause Eine gründliche Mundhygiene ist bei einem Implantat noch wichtiger als bei einem natürlichen Zahn. Das Implantat ist aufgrund seiner biologischen Beschaffenheit anfälliger für Infektionen und Knochenverlust durch Bakterienplaques als ein natürlicher Zahn. Die Zähne zweimal täglich mit einer leicht scheuernden Zahnpasta (bei Einzelzahnimplantaten, Implantatversorgungen, Kugelkopf-, Locator- oder steggetragenen Implantatabutments gleicht die Pflege zu Hause der eines natürlichen Zahns) putzen. Die Deckprothese muss ebenfalls zweimal täglich geputzt werden. Zahnseide einmal täglich verwenden (mesial/distal und fazial/lingual). Einmal täglich einen Zahnfleischstimulator mit Gummiaufsatz verwenden. Bei Entzündungen eine antimikrobielle Mundspülung verwenden. Falls empfohlen, eine Munddusche (darf keine Metallspitze besitzen) verwenden. * Wingrove SS. Dental implant maintenance: the role of the dental hygienist and therapist. Dental Health 2011;50 (5):8-13 Wingrove SS. Dental implants – home-care is key. Dental Health 2011;50 (3):10-13

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