Schadensminderung im Justizvollzug Hauptmodul Teil 3 Training Criminal Justice Professionals in Harm Reduction Services for Vulnerable Groups gefördert von der Europäischen Kommission Generaldirektion Gesundheit und Verbraucherschutz

2 Teil 3 Schadensminderung

3 Übung Wie kann das Risiko einer HIV-Übertragung reduziert werden?

4 Vortrag Schadensminderung

5 Was ist Schadensminderung? Schadensminderung umfasst Methoden, Ansätze, Programme, Angebote und Interventionen, die die negativen gesundheitlichen, sozialen und ökonomischen Folgeerscheinungen für das Individuum, die Gemeinschaft und die Gesellschaft insgesamt verringern (Newcombe, 1992)

6 Grundsätze der Schadensminderung Schadensminderung: Erkennt an, dass der Konsum von Drogen in einem bestimmten Ausmaß unvermeidbar ist Geht es vorrangig um die Vermeidung drogenbedingter Probleme Wertet nicht und respektiert stets die Würde und die Rechte der Drogenkonsument(inn)en Ergänzt vorbeugende Maßnahmen zum Drogenkonsum

7 Warum ist Schadensminderung sinnvoll? Schutz der Gesundheit des Einzelnen und der Öffentlichkeit, indem die Übertragung von Infektionskrankheiten vermindert wird Kosteneffektive Methode Gefangene behalten ihre Grundrechte und haben das Recht auf das gleiche Maß an medizinischer Versorgung wie die übrige Gesellschaft Gefangene sind ein Teil unserer Gesellschaft

8 Arten der Schadensminderung

9 Informationsverbreitung Verbreitung von Information über Drogen, Infektionskrankheiten und ihre Übertragungswege Durch Gesundheits- und Sozialdienste oder Mitgefangene (sogenannten Peer Educators) Wege zur Informationsverbreitung: Einzel- bzw. Gruppenberatungen, Broschüren, Flyer und Poster

10 Entgiftung und opioidgestützte Substitutionstherapie (OST) für opioidabhängige Menschen I. Entzugserscheinungen drogenabhängiger Gefangener können zu gewalttätigem Verhalten und Selbstverletzung führen Bei der opioidgestützten Substitutionstherapie handelt es sich um eine medizinisch überwachte Behandlung opioidabhängiger Menschen mit Ersatzsubstanzen wie Methadon Der Einsatz von geeigneten Medikamenten und die Veränderung des Verhaltens können bei einer bestehenden Opioidabhängigkeit zu einer Verbesserung des Zustands führen

11 Entgiftung und opioidgestützte Substitutionstherapie (OST) für opioidabhängige Menschen II. Rückfälle nach einer Entgiftung sind sehr häufig Im Gegensatz dazu hat eine opioidgestützte Substitutionstherapie die folgenden Effekte: Verbesserung des Gesundheitszustands insgesamt Verhinderung von Straftaten Vermeidung von Überdosierungen und Todesfällen Verhinderung der Übertragung von Infektionskrankheiten Verbesserung der Behandlung von Drogenkonsument(inn)en mit HIV/AIDS Reduktion des Konsums illegaler Drogen Stabilisierung der allgemeinen Lebenssituation Verbesserung der sozialen Verhältnisse und der Arbeitssituation

12 Entgiftung und opioidgestützte Substitutionstherapie (OST) für opioidabhängige Menschen III. Warum sollte opioidgestützte Substitutionstherapie im Gefängnis eingesetzt werden? Justizvollzugsmitarbeiter(innen) sind während der Entzugsphase der Gefangenen oftmals mit schwierigen Situationen konfrontiert (Gewalt und Drogenschmuggel) Es kommt vermehrt zu Fällen von Selbstverletzungen und Selbstmorden während der Entzugsphasen Im Gefängnis muss eine gleichwertige medizinische Behandlung wie außerhalb des Gefängnisses gewährt sein

13 Nadel- und Spritzentauschprogramme I. HIV-Infektionen bei Gefangenen sind größtenteils auf die gemeinsame Benutzung von Injektionsbestecken zurückzuführen Nadel- und Spritzentausch sind eine effektive Methode eine Neuinfektion mit HIV und Hepatitis zu verhindern Die Teilnahme an den Programmen bietet die Möglichkeit, Drogenkonsument(inn)en an Drogentherapien, medizinische Betreuung und psycho-soziale Dienste zu vermitteln

14 Nadel- und Spritzentauschprogramme II. In einigen Ländern Europas wurden Spritzentauschprogramme erfolgreich in Haftanstalten eingeführt Weder der Drogenkonsum noch der injizierende Drogenkonsum steigt Spritzen werden nicht zweckentfremdet (zum Beispiel als Waffen) Entsorgung der benutzten Spritzen gestaltet sich unkompliziert Es kann sogar zu einer Verringerung des Drogenkonsums kommen, wenn der Spritzenaustausch in eine verbesserte Struktur der Drogenberatung und -behandlung eingebettet ist Verminderung der Verbreitung von Infektionskrankheiten

15 Bleichmittel-Sets Die Desinfektion des Injektionsbestecks mit Bleichmitteln ist lediglich ein Mittel zweiter Wahl Bleiche tötet nicht den Erreger ab, der Hepatitis verursacht, und auch gegen das HI-Virus ist es nicht hundertprozentig wirksam Bleichmittel können bei den Gefangenen, die sich ein Injektionsbesteck teilen, zu einer trügerischen Sicherheit vor einer Ansteckung mit Infektions- krankheiten führen

16 Verteilung von Kondomen Wirksames Mittel zur Vorbeugung der Übertragung von Infektionskrankheiten Das Verteilen von Kondomen in Haftanstalten führt nicht zu erhöhter sexueller Aktivität Das Verteilen von Kondomen in Haft kann über Automaten erfolgen (oder die Kondome werden Gemeinschaftsräumen ausgelegt)

17 Freiwillige HIV-Beratung und Testung Gefangene erfahren, ob sie mit dem HI-Virus infiziert sind Sollte den Gefangenen sowohl zum Zeitpunkt der Inhaftierung als auch jederzeit während der Haft angeboten werden Ermöglicht es HIV-positiven Gefangenen, antiretrovirale Behandlung, Betreuung und Unterstützung in Anspruch zu nehmen

18 Übung Häufige Bedenken hinsichtlich Schadensminderung