Prim.Univ.-Prof.Dr.Bernd Eber Notfall Prim.Univ.-Prof.Dr.Bernd Eber Abteilung für Innere Medizin II mit Kardiologie und Intensivstation, Klinikum Wels

Das Herz – Wunder im Brustkorb Größe = Faust Gewicht = 0,5% des KG 2,5 Mrd. Schläge in 70 Jahren 5 l Blut pro min („10 Krügerl“) 11.000 l Blut täglich 35 kg ATP täglich verbraucht

Plötzlicher Herztod (Sudden cardiac death) Kiss of death Tod innerhalb von einer Stunde Symptomdauer Häufigkeit in der Allgemeinbevölkerung < 30 L.J. 0,001 % / Jahr > 35a L.J. 0,1– 0,2 % / Jahr Täglich 25 in Österreich (5 Selbstmorde, 4 Verkehrstode) 50% überleben bis zum Spital 25% überleben bis zur Entlassung

Plötzlicher Herztod Schwankungen ca. 30-40% vorher identifizierbar Wochentag (Montag > Wochenende) Saison (Dezember/März > Juli/September) ca. 30-40% vorher identifizierbar Familiengeschichte, Risikofaktoren, krankhaftes EKG < 40.LJ.: Angeborene Herzfehler > > 40.LJ.: Koronare Herzkrankheit >

Plötzlicher Herztod electric storm 80-90% Kammerflimmern Asystolie

Rechter Vorhof Linker Vorhof Rechte Kammer Linke Kammer

Sinusknoten Rechter Vorhof Linker Vorhof AV-Knoten Rechte Kammer Linke Kammer

Sinusknoten Extra- systole AV-Knoten Extra- systole Aberrante Bahn

Herz-Kreislauf-Stillstand Überlebensrate im Fernsehen signifikant besser als in Realität Analyse Emergency Room, Chicago Hope, Rescue Diem Susan et al., NEJM 1996,334:1578

Basismaßnahmen

Internationale Reanimationsrichtlinien Vereinfachtes 4-Stufenmodell zur Laienschulung (nur 7% Wissen nach 6 Monaten!) Notruf nach Rettung, Atemwege öffnen, Beatmen (2:15), Brustkompression (‚look for signs of circulation‘) Wichtigste Änderung: FRÜHDEFIBRILLATION pro Minute 10% Chance (Gehirn maximal 5-6 min.!) Oberösterreich: alle Rettungswägen Lifepak 500 (Physio-Control, Medtronic) Defi

Frühdefibrillation ist der frühest mögliche Zeitpunkt zu dem ein Notfallpatient mit Kammerflimmern defibrilliert werden soll. Mit den heutigen technischen Möglichkeiten der halbautomatischen Defibrillatoren sollte jeder Laie defibrillieren können. Wer dies nicht erkennen oder verstehen will, der versteht nicht wie Menschen sterben. (P.Safar, 1997)

Kammerflimmern Schock- abgabe