MDCT-MRT Indikationen-Neue Applikationen M. Tillich Diagnostikum Graz Süd-West

MDCT- Indikationen Abklärung thorakaler Pathologien Abklärung abdomineller Pathologien Abklärung aortaler Pathologien Blutungsausschluss im Neurokranium Gesichtsschädelfrakturen und komplexe Frakturen Unklare Herdbefunde in den Knochen, Pseudoarthrosen

MRT- Indikationen Abklärung neurologischer Erkrankungen Abklärung von WS-Pathologien Gelenksdiagnostik MR-Angiographie Abklärung von Weichteilläsionen Problemlöser bei inkonklusiven Befunden

MDCT-Coronar-Angiographie Indikationen Ausschluss einer KHK bei Patienten mit niedriger bis intermediärer Prävalenz Akuter Thoraxschmerz (triple rule out) St. p. Bypassoperation Abgangs-Anomalien der Koronarien

MDCT-Coronar-Angiographie Nativ-Scan, Calcium Score (Agatston-Score) Score >400, höhere Wahrscheinlichkeit einer signifikanten Stenose Symptomatischer Patient, Score >400, zumindest eine signifikante Stenose Negativer Score, sehr niedrige Wahrscheinlichkeit einer stenosierenden KHK

MDCT-Coronar-Angiographie Limitierungen Kalkplaques verursachen Aufhärtungs-Artefakte Bewegung verschlechtert Bildqualität: Limitierung bei hoher Herzfrequenz u. Arrhythmie Gefäß-Durchmesser 0,5-1,5 mm Limitierte Beurteilung von Stentdurchgängigkeit

Ornigg Kurt 16.1.2008 Ca 1978 Ca-Score 1978,3

MDCT-Coronararterienangiographie-Strahlenbelastung (CTDIw) Katheter-Coronar-Angio 2-5 mSv MDCT-Coronar-Angio 5 -10 mSv Ca-Scoring 1-3 mSv Empfohlenes Limit (Am. College of Radiology Statement on Noninvasive Cardiac Imaging) 13 mSv

RCA Wieser Renate Thallium-Spect: Susp. Ischämie LAD LAD

CTA vs Katheter-Angio Courtesy of R. Zweiker

Z. n. 3-fach Bypass, Stenocardien Bahadori, St. P.3-fach-Bypass Z. n. 3-fach Bypass, Stenocardien

SV-Graft-Verschluss

MDCT-Stellenwert-Zusammenfassung Hohe Atherosklerose-Detektionsrate Ausmaß der Verkalkungen korreliert mit KHK-Schwere Normalbefund schließt relevante KHK aus Positiver Befund-weitere Abklärung Koronaranomalien, Bypass-Abklärung

MRT-Herz-Indikationen Myocard-Vitalität, Ausschluss von Narben Arrhythmogene Rechtsventrikuläre Dysplasie Tumordiagnostik Koronararterien nicht adäquat beurteilbar!!!!!!

MRT-Stress-Herz mit Adenosin Detektion von myocardialen Perfusionsdefiziten Beurteilung der Wandbewegung unter Stress Detektion von Narben Beurteilung der Herzfunktion

MRT-Stress-Herz mit Adenosin

MRT-Stress-Herz mit Adenosin

MR-Stress-Herz-Stellenwert-Zusammenfassung Abklärung von Grenzwertstenosen in der MDCT Normalbefund schließt relevante KHK aus Positiver Befund-weitere Abklärung Keine Strahlenbelast. (Vorteil zu Thallium-Spect!) Minimal invasive Untersuchung

Virtuelle Colono- Entwicklung Erste Virtuelle Colonoskpie 1994, publiziert von Vining, AJR 2005: ~ 150 Originalarbeiten Klinische Routineuntersuchung in über 1/3 der radiolog. Abteilungen Englands

Virtuelle Colono-klinische Indikationen Inkomplette Colono: Stenose, Elongation Colono: KI oder Verweigerung Bekanntes Colonca.: Staging, Zweitca. Entzündl. Darmerkrankungen: Komplikationen Familiäres Risiko: colorectales Ca., pos. HCT

Virtuelle Colono-Strahlenbelastung (CTDIw) 6 Stunden Transatlantikflug 0,2-0,3 mSv Thoraxröntgen (2 Ebenen) 0,15-0,2 mSv DK-Irrigoskopie 1,8-5,1 mSv CT-Colono 1,72-12 mSv EU-Grenzwert für Abdomen CT 30 mSv

Virtuelle Colono-Beispiele 59-jährige Patientin Z. n. inkompletter Colo bis Flexura hepatica

Gasperl

Tubulovillöses Adenom des Cäcum Gasperl Annemarie US 27.10.2006 Tubulovillöses Adenom des Cäcum

Virtuelle Colono-Beispiele 65-jährige Patientin Z. n. mehrfacher inkompletter Colo bis Flexura hepatica

Walter Irene

Adenoca. des C. ascendens PT-3, PN-0 Walter Irene Adenoca. des C. ascendens PT-3, PN-0

Colorectales Ca.-Screening Virtuelle Colo Endosk. Colo Hohe Sensitivität und Spezifität +++ +++ Kostengünstig + ++ Niedrige Komplikationsrate +++ Hohe Verfügbarkeit ++ +++ Hohe Patientenakzeptanz ++ Strahlenbelastung +++ Extracolische Pathologien +++ Komplette Evaluation ++ + Polypabtragung +++

Virtuelle Colono- Euro. Konsensus Polypen < 5 mm können nicht verlässlich detektiert werden, Malignitätsrisiko ist gering (Cancer, 1975) Virtuelle Colono sollte Irrigoskopie ersetzen Eur Radiol, 2006

Virtuelle Colono-Zusammenfassung Minimal invasives Verfahren Höherer Patientenkomfort, weniger Perforationen Beurteilung des gesamten Colon, der Darmwand, Detektion extracol. Pathologien Staging colorectaler Carcinome

MR-Mammographie Untersuchungsablauf und Bildanalyse Konventionelle vs. MR-Mammographie Mammakarzinom-Detektion Überlebensraten-Analyse

MR-Mammographie

MR-Mammographie Tomann Barbara, invasiv lobulär

MR-Mammographie Tomann Barbara, invasiv lobulär

Konventionelle vs MR-Mammographie Mammog. MR Screening + - Strahlenbelastung - + Ortsauflösung + - Mikrokalk + - Dichter Drüsenkörper - + Brustwandnahe Läsionen - + Narbe vs. Rezidivtumor - +

Zusammenfassung MR-Mammographie Höchste Detektionsrate von Mammakarzinomen, DCIS und ADH Geringer Spezifität als konv. Mammographie Keine Strahlenbelastung Risikopatientinnen: Überlebensrate bei Screening vergleichbar zu prophylaktischer Mastektomie

Selektive Nervenwurzelblockade (PRT) Indikationen Postop. Fibrose Discusprolaps

Selektive Nervenwurzelblockade (PRT)

CT-geleitete Schmerztherapie-Zusammenfassung Exakte klinische und radiologische Evaluierung des Patienten vor Therapie Minimal invasive Therapie Additive Therapie bei chron. Schmerzen Interdisziplinäre Zusammenarbeit!

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