Fallbeispiele Gerinnung 1 Patientin, 35 Jahre Hypermenorrhoe, starke Nachblutung nach einer Zahnextraktion Gerinnungsstatus: Kleines Blutbild: Quick: 98% Leuko: 5.600/µl aPTT: 42s Ery: 4,1 Mill/µl Fibrinogen: 290 mg/dl Hb: 12,3 g/dl Hkt: 34,8% PFA-100: Plt: 256.000/µl EPI: 169s (normal: <193s) ADP: 220s (normal: <118s) aPTT Normalbereich: 28-39s Welche weiteren Untersuchungen empfehlen Sie? Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose? März2009/HH

Fallbeispiele Gerinnung 2 Patientin, 75 Jahre; wird mit einer Hirnblutung eingeliefert. normales kl. BB normale Verschlusszeiten im PFA-100 Gerinnungsstatus: Quick: 96% aPTT: 76s Fibrinogen: 430 mg/dl Welche weiter führenden Untersuchungen würden Sie durchführen? Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose? März2009/HH

Fallbeispiele Gerinnung 3 Patient, 58 Jahre; wird nach einem Ski-Unfall mit einem Oberschenkel-hämatom eingeliefert. Gerinnungsstatus: Kleines Blutbild: Quick: <3% Leuko: 8.600/µl aPTT: 102s Ery: 3,1 Mill/µl Fibrinogen: 180 mg/dl Hb: 10,3 g/dl Hkt: 27,3% Plt: 186.000/µl Welche weiter führenden Untersuchungen würden Sie durchführen? Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose? März2009/HH

Fallbeispiele Gerinnung 4 5 jähriger Junge; In der Vorbereitung auf eine Adenotomie finden Sie: normales kl. BB normale Verschlusszeiten im PFA-100 verlängerte aPTT (56s), sonst normaler G-Status Bei der Abklärung PTT-Verlängerung finden Sie: FVIII: 27%  FXI: 35% FIX: 30%  FXII: 23% Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose? Welche Untersuchungen fehlen, die den Verdacht bestätigen könnten? März2009/HH

Fallbeispiele Gerinnung 5 Patientin, 25 Jahre; wird mit einer intra-abdominalen Blutung eingeliefert; dies ist schon das dritte Mal, dass sie in den Bauchraum blutet Gerinnungsstatus: Kleines Blutbild: Quick: 93% Leuko: 8.600/µl aPTT: 32s Ery: 3,1 Mill/µl Fibrinogen: 380 mg/dl Hb: 10,3 g/dl Hkt: 27,3% normale Verschlusszeiten Plt: 286.000/µl im PFA-100 Welche weiter führenden Untersuchungen würden Sie durchführen? März2009/HH

Übungsfragen Gerinnung 1 Nennen Sie Stellen im Ablauf der gesamten Gerinnung (Gerinnungskaskade, Inhibitor-aktivierung, Fibrinolyse), an denen Phospho-lipide gebraucht werden. März2009/HH

Übungsfragen Gerinnung 2 Schildern Sie den Ablauf (Durchführung) eines Globaltestes Ihrer Wahl. März2009/HH

Übungsfragen Gerinnung 3 Welche Teste würden Sie zur Abklärung einer Thromboseneigung durchführen? Unterscheiden Sie zwischen angeborenen und erworbenen Störungen. März2009/HH

Übungsfragen Gerinnung 4 Nennen Sie Gewebe /Zellen, die zur Faktor -XIII - Synthese befähigt sind. März2009/HH

Übungsfragen Gerinnung 5 Ordnen Sie die Fibrinopeptide A und B in den Ablauf des Gerinnungsprozesses ein. März2009/HH