TSH (unterer Grenzwert) Landeskrankenhaus (Universitätskliniken) Innsbruck Institut für Nuklearmedizin und Schilddrüsendiagnostik Wörgl Wolfgang Zechmann TSH (unterer Grenzwert) 0,3 TSH 3,0 mU/l TSH Graubereich TSH TSH <0,1 0,1 0,3 0,5 2,0 3,0 4,0 5,0 10,0 > 10,0 Hyperthyreose Euthyreose Hypothyreose manifest latent latent manifest fT4, fT3 erhöht fT4 erniedrigt fT4 normal

Funktion und Symptomatik Hypothyreose- Symptomatik Hyperthyreose- Symptomatik keine Symptomatik 0,3 TSH 3,0 Graubereich TSH <0,1 0,1 0,3 0,5 2,0 3,0 4,0 5,0 10,0 > 10,0 Hyperthyreose Euthyreose Hypothyreose manifest latent latent manifest fT4, fT3 erhöht fT4 erniedrigt fT4 normal

> Symptomatik > Ätiologie 0,3 TSH 3,0 Therapie der latenten Hyperthyreose abhängig von > Funktion > Symptomatik > Ätiologie 0,3 TSH 3,0 <0,1 0,1 0,3 0,5 2,0 3,0 4,0 10,0 > 10,0 Hyperthyreose Euthyreose Hypothyreose manifest latent latent manifest fT4, fT3 erhöht fT4 erniedrigt fT4 normal

Funktionelle Autonomie Beobachtung des Spontanverlaufes Jodexposition meiden (Irenat) Thyreostatische Therapie probatorisch, ausnahmsweise Dauertherapie, Irenat Radiojod ( ev. unter Suppressionsbedingungen) Operation (bei suspekten, weiteren Knoten) Ausgangspunkt des pathologischen Prozesses Therapie kurativ keine Remission Therapie der latenten Hyperthyreose Beobachtung des Spontanverlaufes Jodexposition meiden (Irenat) Thyreostatische Therapie probatorisch, ausnahmsweise Dauertherapie Radiojod ( Cortisonschutz !) Operation (bei suspekten, weiteren Knoten) Zielorgan des pathologischen Prozesses Therapie symptomatisch Remission möglich Immunogene Hyperthyreose

Funktionelle Autonomie keine Symptomatik TSH 0,1 – 0,5 mU/l Therapie der latenten Hyperthyreose Beobachtung des Spontanverlaufes Jodexposition meiden (Irenatschutz vor CT….) Immunogene Hyperthyreose

kompensiert funktionelle Autonomie dekompensiert TSH Grenzbereich 0,3 bis <0,01 mU/l fT4,fT3 obere Normgrenze TSH TSH normal TSH <0,01 mU/l Jahre

Euthyreose, gut durchbluteter Knoten, damit Malignomverdacht ! TSH 1,4 mU/l echoarmer Knoten, 1,5 cm

Szintigraphie bei Knoten TSH 1,4 mU/l echoarmer Knoten, 1,5 cm

Beweis der funktionellen Autonomie nach 4 Wochen Thyroxin Suppressionsszintigramm TSH 1,4 mU/l echoarmer Knoten, 1,5 cm TSH 0,03

Radiojodtherapie unter Suppressionsbedingungen 1 Jahr n. Radiojodtherapie 131J-Therapie TSH 1,5 mU/l verkalkter Knoten, 0,4 cm TSH 1,4 mU/l echoarmer Knoten, 1,5 cm

Funktion, Symptomatik und Ätiologie Therapie abhängig von Funktion, Symptomatik und Ätiologie SONOGRAPHIE und SZINTIGRAPHIE < 0,3 0,3 TSH 3,0 mU/l Graubereich TSH TSH TSH <0,1 0,1 0,3 0,5 2,0 3,0 4,0 5,0 10,0 > 10,0 Hyperthyreose Euthyreose Hypothyreose manifest latent latent manifest fT4, fT3 erhöht fT4 erniedrigt fT4 normal