Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

Designer Drugs - NPSs - legal high´s

Ähnliche Präsentationen


Präsentation zum Thema: "Designer Drugs - NPSs - legal high´s"—  Präsentation transkript:

1 Designer Drugs - NPSs - legal high´s

2 Die Idee... journal Nummer 1
(1) Weaver, Michael F.; Hopper, John A.; Gunderson, Erik W. (2015): Designer drugs 2015: assessment and management. In: Addict Sci Clin Pract 10 (1), S. 8. DOI: /s Eingericht am , Datum der Veröffentlichung am

3 journal 2 Chung, Heesun; Lee, Jaesin; Kim, Eunmi (2015): Trends of novel psychoactive substances (NPSs) and their fatal cases. In: Forensic Toxicol. DOI: /s Received: 11 June 2015 /Accepted: 10 July 2015

4 (1) Weaver et al. Designer drugs 2015: assessment and management
Designer-Drogen „Legal Highs“ Cathinone („Badesalz“) synthetische Cannabinoide (SCs; z.B. Spice); synthetische Halluzinogene (25I-NBOMe oder N-Bomb) Verfügbarkeit habe sich rasch entwickelt gesetzlichen Regelung werden umgangen Detektion durch Routinedrogentests ist nicht möglich Junge Erwachsene sind die primären Nutzer

5 (1) Weaver et al. Designer drugs 2015: assessment and management
Akute Toxizität manifestiert sich mit einer Kombination von psychiatrischen Symptomen (Angst, Unruhe, Psychose) und akutmedizinischen soamtischen Symptomen (Tachykardie, arterielle Hypertonie) „Clinicians should keep designer drugs in mind when evaluating substance use in young adults or in anyone presenting with acute neuropsychiatric complaints.“

6 (1) Weaver et al. Designer drugs 2015: assessment and management
„There is growing international concern about the synthetic analogs of controlled substances being manufactured and distributed to circumvent drug laws and evade interdiction.“

7

8 (1) Weaver et al. Designer drugs 2015: assessment and management
Artikel konzentriert sich auf drei neuere Designerdrogen: Cathinone (allgemein als „Badesalz“ bekannt) synthetische Cannabinoide (z. B. „Spice“) synthetische Halluzinogene („N-Bombe“) Grautoff, S.; Kähler, J. (2014): Lebensgefährliche Intoxikation mit der neuen psychoaktiven Substanz 25C-NBOMe. In: Med Klin Intensivmed Notfmed 109 (4), S. 271–275. DOI: /s

9 (1) Weaver et al. Designer drugs 2015: assessment and management
zur Epidemiologie: junge männliche Erwachsene konsumieren NPSs Alter: Mitte bis Ende des 20. Lebensjahres, (zunehmend auch Berichte bei Jugendlichen und Konsumenten höheren Alters) in der Regel Single, geringes Bildungsniveau und Einkommen

10 (1) Weaver et al. Designer drugs 2015: assessment and management
Konsumgründe: Faktoren wie Neuheiten, gutes Marketing und flächendeckende Verfügbarkeit Sicherheit und Reinheit im Vergleich zu herkömmlichen illegalen Drogen

11 Epidemiologie - Deutschland
Schwache Datenlage wenig aussagekräftig sind: Marlene Mortler: Drogenbeauftragte der Bundesregierung Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (EBDD)

12 Drogen- und Suchtbericht. Online verfügbar unter http://www
Drogen- und Suchtbericht. Online verfügbar unter rogenbericht_web_ pdf. ( , 13:20 Uhr)

13 Drogen- und Suchtbericht 2015
EBDD zwischen 2005 und 2011 mehr als 164 neue psychoaktive Substanzen ermittelt 2012 und 2013: Rekordzahlen von 73 bzw. 81 erstmalig entdeckten Substanzen gemeldet 2014: eine Substanz pro Woche

14

15 (1) Weaver et al. Designer drugs 2015: assessment and management
Pharmakologie - „Badesalz“ Derivate von Cathinon, dem primäre aktiven Alkaloid des Khat substituierten Cathinone sind Teil der größeren Familie der ATS Wirkung auf Ebene der Monoamin-Neurotransmitter (Dopamin, Noradrenalin und Serotonin) durch Erleichterung der Freigabe und Wiederaufnahmehemmung

16 Chung et al.: Trends of novel psychoactive substances (NPSs) and their fatal cases.
Zahl der neu identifizierten NPSs in 2013 betrug 42 in Singapur, 37 in Korea, und 23 Indonesien Problem: sprunghafte Zunahme der Arten und Mengen der NPSs bei fehlender Verfügbarkeit der toxikologischen Informationen

17

18 Nutzung von synthetischen Cathinone in den USA seit 2009
Chung et al.: Trends of novel psychoactive substances (NPSs) and their fatal cases. Nutzung von synthetischen Cathinone in den USA seit 2009 als Alternative zu illegalen Substanzen (Methamphetamin, Kokain und MDMA) oft als Forschungschemikalien verkauft weitere Bezeichnungen: (Bade)Salze, Schmuck- oder andere Reiniger, Wasserpfeifen- oder Pfeifenreiniger „nicht für den menschlichen Verzehr“

19 Erfahrungen der ostasiatischen Drogenkonsumenten:
Chung et al.: Trends of novel psychoactive substances (NPSs) and their fatal cases. Erfahrungen der ostasiatischen Drogenkonsumenten: Gefühle der Euphorie Wachheit sexuelle Erregung 30-45 min nach oraler Einnahme Wirkdauer: 1-3 Stunden Nebenwirkungen: Angst, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Mydriasis, Unruhe, Aggressivität, Kampfverhalten, Panik, Desorientiertheit,Verwirrung, Gedächtnisverlust, Halluzinationen, erhöhte Suizidalität

20 synthetische Cathinone:
Chung et al.: Trends of novel psychoactive substances (NPSs) and their fatal cases. synthetische Cathinone: Nutzer sind oft gewalttätig und außer Kontrolle geraten zeigen paranoide Verhaltensweisen Todesfälle: nicht häufiger als unter konventionellen Drogen

21 Phenylethylamine

22 Aufputschmittel ATS – Amphetamine Type Stimulants (09/2015)
Carsten Bölke Arzt Hans-Dankner-Straße 5 01069 Dresden

23

24

25 Stimulanzien Begriffsbestimmung
von lat. stimulus (Stachel, Antrieb, Reiz) abgeleitet charakteristisch: anregende und leistungssteigernde Wirkungskomponente

26 Stimulanzien Begriffsbestimmung Schnellmacher Aufputschmittel
Energizer „uppers“

27 anregende Wirkungskomponenten - halluzinatorische Wirkungskomponenten
Unterschiede der Wirkstärken Unterschiede der Bezeichnungen einzelner „Drogen“ „herbal ecstasy“ Colanuss - Colamin - Westafrika frische Samen, Pulver Dauermärsche Verringerung Müdigkeit, Hunger, Durst

28

29 Stimulanzien - Ephedrin
älteste Anregungs- und Rauschdroge Familie der Meerträubelgewächse (Ephedrea) China: vor ca Jahren „Ma Huang“ - Brochial- und Asthmamittel Afghanistan: sexuell stimulierendes Mittel (stimulierend, psychoaktiv, herzanregend, gefäßverengend)

30 Stimulanzien - Ephedrin
Blut-Hirn-Schranke wird überwunden zentral-erregende Wirkungen (amfetaminartig) Wick MediNait

31 Stimulanzien - Ephedrin
ab 1982 in Frankfurt/M missbräuchliche Verwendung ephedrinhaltiger FAM (in Verbindung mit Alkohol) ab 1990er Jahre Kombination mit Coffein - Percoffedrinol (Stimulanz), Vencipon (Gewichtsreduktion) Aktuell: „Lifestyle-Medikamente“ - Prüfungsvorbereitung - „come down“ mit Alkohol unspezifisch als „ecstasy“ bezeichnet „GROOV e“ Ephedrin in Hartgelantine-Kapseln

32 „Duftkissen“

33 Stimulanzien - Ephedrin
1980er Jahre: BRD Profifußball (Leistungssteigerung und Einsatzfreudigkeit) USA „pep pills“ (Autorennsport, Radrennsport) Dauerkonsum - psychische Abhängigkeit vom Amfetamin-Typ (Tendenz der Dosissteigerung, Psychosen, schizophrene Symptomatiken mit akustischen und taktilen Halluzinationen, Ängste und Erregungszustände)

34 Stimulanzien - Ephedrin
Gefahren: psychische Abhängigkeit körperliche Schäden nur vereinzelt beschrieben Ausgangssubstanz anderer ATS-Drogen

35 DAZ.online /

36

37 Stimulanzien Ephedrin Cathinon/Cathin

38

39 Stimulanzien - Cathinon
Khat-Strauch ostäthiopisches Hochland „Tschat“ nach Kaffee der wichtigste Exportartikel des Landes feuchtkühle Hochtäler, Gebirgslagen um 1300 bis 2500 Meter, Temp °C geringe Pflege, schnelle „Ernte“, stabiler Preis Gewächshausversuche in den Niederlanden gescheitert

40 /14.00 Uhr

41 Stimulanzien - Cathinon
Interessantes: Ägypter - „Kht“, oberer Nil, allgemeine Erregung bei religiösen Totenfeiern Jemen - dort bis heute in allen Bevölkerungsschichten verbreitet - „Kaffee-ähnlicher Gebrauch“ Khat-Konsum: Blattdroge, Kaudroge Welken führt nach 3 Tagen zum Verlust der psychotrophen Wirkung - „TK-Ware“

42 Stimulanzien - Cathinon
Wirkung: Steigerung von Blutdruck und Herzfrequenz, Steigerung der Bewegungsaktivität, Erhöhung der Körpertemperatur, Gesichtsrötung Erregungszustand, Rededrang, fehlendes Schlafbedürfnis, fehlendes Hungergefühl teilweise erhöhte Aggressivität wenig euphorisierend „selbstzufriedene Gelassenheit“ nach ca. 2 Stunden, nach ca. 4 Stunden Schläfrigkeit, Selbstvorwürfe und Depression Wahnvorstellungen möglich drug-craving wird beobachtet, aber kaum Toleranzerhöhung nur milde Entzugssymptome (teilweise Alpträume, Körperzittern)

43 Stimulanzien - Cathinon
Wirkstoffe und Wirkung: Cathinon nach aktuellen Erkenntnissen der Hauptwirkstoff „natürliches Amfetamin“ zentral-erregende, peripher sympathomimetische Wirkung Wirksamkeit: 1/3 der Wirksamkeit von Amfetaminen schneller Abbau im Körper zu Norephedrin (psychoaktiv)

44 Stimulanzien - Cathinon
Wirkstoffe und Wirkung: Cathinon - Hauptwirkstoff (natürliches Vorkommen) Cathin - Norpseudoephedrin (natürliches Vorkommen, natürliche Biosynthese beim Welken der frischen Khat-Blätter durch Einwirkung von Sauerstoff

45 Stimulanzien - Cathinon
Wirkstoffe und Wirkung: Cathinon - Hauptwirkstoff (natürliches Vorkommen) Cathin - Norpseudoephedrin (natürliches Vorkommen, natürliche Biosynthese beim Welken der frischen Khat-Blätter durch Einwirkung von Sauerstoff vollsynthetisches Cathin (Norpseudoephedrin) als appetithemmende Arzneimittel in Deutschland bis 1986 frei verkäuflich - als Drogenausweichmittel genutzt

46 Norephedrin (Phenylpropanolamin) ab 1986
Rezeptpflicht seit 1986 vollsynthetische Herstellung von Norephedrin (Phenylpropanolamin) ab 1986 bei Konsum der Khatblätter entstehendes psychoaktives Abbauprodukt

47 Rezeptpflicht seit 1986 vollsynthetische Herstellung von Norephedrin (Phenylpropanolamin) ab 1986 „Arme-Leute-Cocain“, Ausweichmittel für Amfetamine Missbrauch im Sport und bei Fernfahrern

48 Dopamin Norephedrin Adrenalin Phenylethylamin

49 „Badesalz“ „Raumlufterfrischer“ „Pflanzennahrung“ „Reiniger“

50 Norephedrin Ethcathinon - N-Ethylcathinon Ephedron - Methcathinon

51 /14.00 Uhr

52 Ethcathinon - N-Ethylcathinon
Norephedrin Ethcathinon - N-Ethylcathinon Methylon - MDMC (3,4-Methylendioxy-N-methylcathinon) "Mina“ Ephedron - Methcathinon

53 /14.00 Uhr

54 /14.00 Uhr

55

56 Bewertung: 4 von 5 Klingen (ULTRA EXTREM) Wirkdauer: ca
Bewertung: 4 von 5 Klingen (ULTRA EXTREM) Wirkdauer: ca. 60 Minuten Inhalt: 1 Gramm Empfehlung: Wir empfehlen unsere Badesalze jedem, der ein sehr gutes, starkes legal high Partypowder sucht! Produktinformation: Das neue Badesalz mit Power: Speed Line. Hier ist der Name Programm. Super starkes, ergiebiges und intensives Partypulver! Das macht wirklich Spaß!

57 Beschreibung: Speed Line ist die Linie Geschwindigkeit, die den Unterschied macht. Der Speed Ersatz knallt ohne Umwege und Verzögerung in jedem deiner Cortex-Winkel. So lässt der Torpedo in Weiß deine Neuronen den Schakalakapulka tanzen. Da steppt die Oma und der Opa jodelt bis zum Morgengrauen. Du selber wirst mit dem Amphetamin Ersatz zum Rodeo-Meister vom Zillertal. So bringt Speed Line den Lightspeed-Tango auf die Party.

58 Wie kein anderes legales Speed haut dich Speed Line in Sekundenschnelle auf Lichtgeschwindigkeit und hält dich eine oberwache Stunde da, wo die Luzie abgeht. Für die grottenscharfe Wirkung unserer Badesalz-Droge reicht eine dünne Linie aus. Kaum ist das Legal High Badesalz drin, gibt es eine unwiderstehlich starken Push nach vorne und du bist im Mittelpunkt der Beats. Damit ist Speed Line das extraverschärfte Powerpuder in unserem Amphe-Programm für Speed Ersatz und legales Kokain.

59 Akutmedizinische Behandlungsaspekte
„Akute Vergiftungen im Erwachsenenalter“ typische Toxidrome Weidhase, L.; Hentschel, H.; Mende, L.; Schulze, G.; Petros, S. (2014): Akute Vergiftungen im Erwachsenenalter. In: Internist 55 (3), S. 281–296. DOI: /s x.

60

61 Behandlungsaspekte - Akutmedizinisch
Diagnostik: frühzeitig Hinweise für eine Vergiftung erkennen Differenzialdiagnostisch an eine Intoxikation denken: unklare Bewusstseinsstörungen neurologische Störungen (Krampfanfälle, Halluzinationen) unklare kardiopulmonale Störungen anamnestische Hinweise bekannte psychische Störung

62 Behandlungsaspekte - Akutmedizinisch
Anamnese: Was wurde eingenommen? (Gebrauchsnamen abfragen) Wie viel wurde eingenommen? Wie wurde es eingenommen? Wann wurde es eingenommen? Warum wurde es eingenommen? Welche Komorbiditäten liegen vor?

63 Behandlungsaspekte - Akutmedizinisch
Toxidrome Sympathomimetisches Syndrom (heiß und feucht) Patienten i.d.R. tachykard und hyperton bei gesteigerter Atemfrequenz und Hyperthermie Pupillen weit, Haut feucht und heiß unruhiges, agitiertes Verhalten Arrhythmien, Myokardischämien und Hyperreflexie (Amphetaminartige, „Upper“ wie Kokain oder Monoaminoxidase(MAO)-Hemmern)

64 Behandlungsaspekte - Akutmedizinisch
Toxidrome Serotonerges Syndrom (neuromuskulär und vegetativ aktiviert, delirant) Überdosierungen bzw. Intoxikationen mit selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmern (SSRI) oder MAO-B- Hemmern exzessiven Stimulation serotonerger Neurone neuromuskuläre Übererregbarkeit mit Hyperreflexie, Tremor und Kloni vegetative Zeichen: Hyperthermie, Schwitzen und Blutdruckschwankungen zentralnervöse Symptome: Agitation, Verwirrtheit, Vigilanzstörungen und Krampfanfälle

65 Behandlungsaspekte - Akutmedizinisch
Toxidrome Anticholinerges Syndrom (heiß und trocken) Tachykardie, erhöhte Körpertemperatur und Tachypnoe Pupillen sind oft maximal weit Haut und Schleimhäute sind heiß, aufgrund der gehemmten Schweißsekretion aus exokrinen Drüsen trocken agitiert-halluzinierende Patienten Harnverhaltung, Darmparalyse, Tremor und Krampfanfällen bei Vergiftungen mit trizyklischen Antidepressiva (TCA), H1- Antihistaminika oder Alkaloiden der Nachtschattengewäche (Atropin, Scopolamin) auf.

66 Behandlungsaspekte - Akutmedizinisch
Toxidrome Cholinerges Syndrom (tränend und mit Bauchschmerzen) Patienten eher bradykard enge Pupillen Haut feucht typisch: Tränen- und Speichelfluss, Bronchosekretion, unwillkürlicher Harn- und Stuhlabgang typisch für Vergiftungen mit Muskarin-haltigen Pilzen und bei Intoxikationen mit Acetylcholinesterasehemmern vor

67 Behandlungsaspekte - Akutmedizinisch
Therapie Sicherung der Vitalfunktion bei erhöhtem Aspirationsrisiko Schutzintubation (ab GCS 8) und IV Volumengabe zur Kreislaufstabilisation, Vasopressoren Eigenschutz des Personals

68 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit.


Herunterladen ppt "Designer Drugs - NPSs - legal high´s"

Ähnliche Präsentationen


Google-Anzeigen