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Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Baden-Baden, Oktober 2011 Baden-Baden, Oktober 2011 Dr. Michael Golenhofen Arzt für HNO-Heilkunde und.

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1 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Baden-Baden, Oktober 2011 Baden-Baden, Oktober 2011 Dr. Michael Golenhofen Arzt für HNO-Heilkunde und Allgemeinmedizin

2 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Tinnitus Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Mio. mit erheblichem LeidensdruckCa. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Mio. mit erheblichem Leidensdruck

3 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Tinnitus Objektiv – subjektivObjektiv – subjektiv Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.) Kompensiertes – dekompensiertes LeidenKompensiertes – dekompensiertes Leiden

4 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Tinnitus... ein Symptom, keine Krankheit ! hat viele Ursachenhat viele Ursachen und ein komplexes klinisches Bildund ein komplexes klinisches Bild

5 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Tinnitus 1.Ist der Schlaf behindert? 2.Ist die Arbeitsfähigkeit behindert? 3.Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus beeinträchtigt?

6 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Realität der Tinnitustherapie Wenig Zeit (6 Min.)Wenig Zeit (6 Min.) Geringe Motivation (frustrierende Ergebnisse)Geringe Motivation (frustrierende Ergebnisse) Verzweifelte TinnituspatientInnen

7 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Realität der Tinnitustherapie Wenig Zeit (6 Min.)Wenig Zeit (6 Min.) Geringe Motivation (frustrierende Ergebnisse)Geringe Motivation (frustrierende Ergebnisse) Verzweifelte TinnitusbehandlerInnen

8 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Differentialdiagnose / Differentialtherapie ist die Lösung des Problems!

9 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Viele Ursachen vielseitige Behandlung Klinik: logistische SchwierigkeitenKlinik: logistische Schwierigkeiten Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche SchwierigkeitenPraxis: logistische, ökonomische, inhaltliche Schwierigkeiten

10 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel

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18 Ursache – cochleär, idiopathisch

19 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache – cochleär, idiopathisch

20 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache – cochleär, idiopathisch Bezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung) Innenohrschwerhörigkeit Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit)

21 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache – cochleär, endolymphatisch

22 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache – cochleär, endolymphatisch

23 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache – cochleär, endolymphatisch

24 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache – cochleär, endolymphatisch M. Menière Menière-Syndrom Fluktuierendes Hörvermögen Lermoyez-Syndrom Tumarkin-drop attacks

25 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache - zentral Neurophysiological model P. Jastreboff 1993 P. Jastreboff 1993

26 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache – zentral Zentrales Tinnitus-Syndrom Kompensiert/Dekompensierter kompl. Tinnitus Neurophysiological model P. Jastreboff 1993 P. Jastreboff 1993

27 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache - somatosensorisch

28 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache - somatosensorisch

29 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache - somatosemsorisch

30 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache - somatosensorisch

31 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache – somatosensorisch Einseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffend

32 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Shell PVCN DCN Non-AuditoryAuditory Somatosensory: Trigeminal ganglion (TG), Spinal Trigeminal Nuclei (Sp5) Dorsal root ganglion (C2) Dorsal column nuclei Vestibular System Pontine Nuclei Reticular Formation Auditory cortexInferior colliculusSuperior Olivary complex Contralateral Cochlear nucleus Type II auditory nerve? Parallel fibers Fusiform cells Granule cells

33 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Ursache – toxisch MedikamentennebenwirkungSchwermetallintoxikation? Bakterielle und virale Toxine bei Otitis media acuta

34 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel

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36 Diagnostisches Vorgehen Anamnese ! Seit wann...?Seit wann...? Ein Ohr , beidseitig?Ein Ohr , beidseitig? Charakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatterndCharakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatternd Modulation: Bewegungen, Zähneknirschen, ExtremitätenbewegungModulation: Bewegungen, Zähneknirschen, Extremitätenbewegung Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung?Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung? Zentralisierungs- DekompensationszeichenZentralisierungs- Dekompensationszeichen

37 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Diagnostisches Vorgehen Neurootologie TonschwellenaudiogrammTonschwellenaudiogramm Tympanometrie/StapediusreflexeTympanometrie/Stapediusreflexe Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE BERA, ECochGBERA, ECochG NMRNMR VestibularisdiagnostikVestibularisdiagnostikIntegrativ AnamneseAnamnese ZungenbefundZungenbefund

38 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Befund – cochleär, idiopathisch

39 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Diagnostisches Vorgehen Somato - Sensorik Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation) Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemIntegrativ Holz-AnamneseHolz-Anamnese Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie

40 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Diagnostisches Vorgehen Somato - Sensorik Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation) Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemIntegrativ Holz-AnamneseHolz-Anamnese Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie

41 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Diagnostisches Vorgehen

42 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Diagnostisches Vorgehen

43 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Diagnostisches Vorgehen Endolymphstörung Anamnese (Menièresche Trias, Allergien)Anamnese (Menièresche Trias, Allergien) Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke) Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemIntegrativ Erd-AnamneseErd-Anamnese Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche

44 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Diagnostisches Vorgehen Zentraler Sensibilisierung Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung) Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik TonschwellenaudiometrieTonschwellenaudiometrie DekompensationszeichenDekompensationszeichenIntegrativ Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese OrdnungsbedürfnisOrdnungsbedürfnis

45 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Diagnostisches Vorgehen Toxische Belastung Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial) Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik LaboranalytikLaboranalytik Schleichender Beginn, beidseitigSchleichender Beginn, beidseitigIntegrativ DarmdysbioseDarmdysbiose KonstitutionKonstitution HerdgeschehenHerdgeschehen Intoleranz, AllergieIntoleranz, Allergie

46 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Behandlung cochleär idiopathisch (Stärkung) HypnotherapieHypnotherapie CorticosteroideCorticosteroide Craniosacrale OsteopathieCraniosacrale Osteopathie Chronische Entzündungen sanierenChronische Entzündungen sanieren Ginkgo, MineralsGinkgo, Minerals Bl2,Ki5,Ren5,14Bl2,Ki5,Ren5,14 Sec,Acon, Ars, LachSec,Acon, Ars, Lach Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter- Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFortOrthomolekulartherapie für Neurotransmitter- Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort

47 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Behandlung somatosensorisch (Bewegungsspielraum) OsteopathieOsteopathie CVD/CMDCVD/CMD Zahnherderkrankungen sanierenZahnherderkrankungen sanieren Sensomotorische ÜbungenSensomotorische Übungen Krankengymnastik an GerätenKrankengymnastik an Geräten Nux,Ign,Sulf,Hep,ChamNux,Ign,Sulf,Hep,Cham AkupunkturAkupunktur Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter- Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEaseOrthomolekulartherapie für Neurotransmitter- Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEase

48 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Behandlung endolymphatisch (Integration) OsteopathieOsteopathie Immunologische StörungenImmunologische Störungen Herdsanierung: Zähne, NNH, TonsillenHerdsanierung: Zähne, NNH, Tonsillen Picrotoxin, Zingiber off.Picrotoxin, Zingiber off. Gb2,43,20,Li3,62,St36,40Gb2,43,20,Li3,62,St36,40 Cocc,Thuj,Rhus,Petr,ArsCocc,Thuj,Rhus,Petr,Ars Orthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L- Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymphOrthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L- Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymph

49 Tinnitus und integrative Behandlung Diagnostisches Vorgehen Zentraler Sensibilisierung Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung) Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik TonschwellenaudiometrieTonschwellenaudiometrie DekompensationszeichenDekompensationszeichenIntegrativ Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche

50 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Behandlung toxisch (Elimination) ToxineToxine HerdsanierungHerdsanierung ErnährungstherapieErnährungstherapie UmweltschadstoffeUmweltschadstoffe Chlorella, Symbionten, PilzsanierungChlorella, Symbionten, Pilzsanierung Lu5,LI4,11,St36,40Lu5,LI4,11,St36,40 Phos,Ars,Sulf,Merc,ThujPhos,Ars,Sulf,Merc,Thuj

51 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Diagnostik und Therapie – eine Teamarbeit HNO-ArztHNO-Arzt ZahnarztZahnarzt OrthopädeOrthopäde SportwissenschaftlerSportwissenschaftler (Allgemeinarzt)(Allgemeinarzt) KieferorthopädeKieferorthopäde Manueller TherapeutManueller Therapeut Bewegungstherapeut (Feldenkrais)Bewegungstherapeut (Feldenkrais) TrainingstherapeutTrainingstherapeut

52 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Symptom und Grunderkrankungen Kraniovertebrale DysfunktionKraniovertebrale Dysfunktion Kraniomandibuläre DysfunktionKraniomandibuläre Dysfunktion Sensomotorisches DefizitSensomotorisches Defizit Defizit der rumpftragenden MuskulaturDefizit der rumpftragenden Muskulatur Sensorische FehlanpassungSensorische Fehlanpassung Autoimmun-KochleopathienAutoimmun-Kochleopathien Postvirales SyndromPostvirales Syndrom Psychosomatische KomorbiditätPsychosomatische Komorbidität

53 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) HNO-ärztliche Koordination und BetreuungHNO-ärztliche Koordination und Betreuung Zahnärztliche FunktionsbehandlungZahnärztliche Funktionsbehandlung Orthopädische und osteopathische TherapieOrthopädische und osteopathische Therapie Medizinische Trainingstherapie (KGG)Medizinische Trainingstherapie (KGG) Manueller Therapie der Fußsohlen und SohlenverordnungManueller Therapie der Fußsohlen und Sohlenverordnung Sensomotorisches TrainingSensomotorisches Training Orthomolekulare BegleitbehandlungOrthomolekulare Begleitbehandlung


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