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Bank aus Verantwortung Greenstar Social Marketing Pakistan Andrea Godon – Senior Project Manager KfW Entwicklungsbank August 25/26 2013, Bonn.

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1 Bank aus Verantwortung Greenstar Social Marketing Pakistan Andrea Godon – Senior Project Manager KfW Entwicklungsbank August 25/ , Bonn

2 Bereich für Seitentitel und Untertitel Bereich für Fußnoten und Quellenangaben 8,20 6,00 4,60 7,60 8,20 1,40 1,80 1/2 1/1 Bereich für Inhalte Gesperrte Bereiche – Nicht mit Inhalt füllen! Blaue Zahlen dienen zur Ausrichtung der Hilfslinien Unterteilung dient zur besseren Ausrichtung des Inhalts 0,700,30 4,404,003,003,40 1/2 1/3 11,4010,401/1 Erweiterungsbereich falls Platz notwendig ist 12,40 2 Country Health Portrait: Pakistan Population 180 million People living in poverty: ~30% Fertility rate: 3.3 (India 2.6, Bangladesh 2.2) Contraceptive prevalence: 33% (India 47%, Bangladesh 52%) Unmet need: 25% Maternal Mortality Rate (per 100,000 live births): 260 (India: 200, Bangladesh: 240) in Balochistan: 785 Infant Mortality Rate (per 1,000): 59 (India: 47, Bangladesh: 37) General indicators Public Health Expenditure/BIP: 0.4% (India & Bangladesh 0.9%) Private Health Expenditure/BIP: 1.8% (India 4.1%, Bangladesh 2.2%) 98% Out-of-pocket payments 80% of population consults private health care facilities Health financing

3 Bereich für Seitentitel und Untertitel Bereich für Fußnoten und Quellenangaben 8,20 6,00 4,60 7,60 8,20 1,40 1,80 1/2 1/1 Bereich für Inhalte Gesperrte Bereiche – Nicht mit Inhalt füllen! Blaue Zahlen dienen zur Ausrichtung der Hilfslinien Unterteilung dient zur besseren Ausrichtung des Inhalts 0,700,30 4,404,003,003,40 1/2 1/3 11,4010,401/1 Erweiterungsbereich falls Platz notwendig ist 12,40 3 Services Data Franchisee (Private practitioner) Access Equity Quality Center of Excellence Standards Training & CMEs Supportive Supervision Supplies and Marketing Greenstar Social Marketing, Pakistan Franchisor (Greenstar) Social Franchising Founded in 1991 as a local NGO and subsidiary of PSI (Population Services International) Mission: improving the quality of life among low-income people throughout Pakistan by increasing access to and use of health products, services, and information through social franchising and social marketing History and mission

4 Bereich für Seitentitel und Untertitel Bereich für Fußnoten und Quellenangaben 8,20 6,00 4,60 7,60 8,20 1,40 1,80 1/2 1/1 Bereich für Inhalte Gesperrte Bereiche – Nicht mit Inhalt füllen! Blaue Zahlen dienen zur Ausrichtung der Hilfslinien Unterteilung dient zur besseren Ausrichtung des Inhalts 0,700,30 4,404,003,003,40 1/2 1/3 11,4010,401/1 Erweiterungsbereich falls Platz notwendig ist 12,40 4 Strengthening and expanding the social franchise network Training of Greenstar providers at all levels Supply and distribution of the products of reproductive health Development and monitoring of BCC Design and implementation of a voucher scheme German Financial Cooperation Projects with Greenstar Objectives & Components Reproductive Health, Phase I ( ) Rural Family Planning, Phase II ( ) Training government and private sector medical providers on MCH Training Traditional Birth Attendants Strengthening the health system by refurbishing Lady Health Workers Health Houses and Government MCH Centres Establishing a Toll Free Helpline Mother & Child Health Program FATA (2010 – 2014) Improved quality, access, availability, affordability and utilization of quality RH and MCH EUR 6 MioEUR 750,000 Khyber PakhtunkhwaKhyber Pakhtunkhwa, Azad Jammu & Kashmir, Gilgit- Baltistan, Northern Punjab FATA (Federally Administered Tribal Areas) Region Components Costs Objectives EUR 12 Mio Flood Relief Measures Extension to rural areas Establishment of MCH clinic at Afghan Refugee Camp in Islamabad

5 Bereich für Seitentitel und Untertitel Bereich für Fußnoten und Quellenangaben 8,20 6,00 4,60 7,60 8,20 1,40 1,80 1/2 1/1 Bereich für Inhalte Gesperrte Bereiche – Nicht mit Inhalt füllen! Blaue Zahlen dienen zur Ausrichtung der Hilfslinien Unterteilung dient zur besseren Ausrichtung des Inhalts 0,700,30 4,404,003,003,40 1/2 1/3 11,4010,401/1 Erweiterungsbereich falls Platz notwendig ist 12,40 5 Salient Results Mother & Child Health Program (2010 – 2013) Moving to new and difficult geographic areas Enhanced liaison with other partners Completed end of 2011Ongoing Reproductive Health, Phase I ( ) Rural Family Planning, Phase II ( ) Reproductive Health 1.5 million CYP achieved >600,000 beneficiaries >700 private medical advisors trained Voucher Scheme 4000 vouchers sold, 3800 redeemed Flood Relief Activities Free distribution of bed-nets, clean delivery kits, domestic water cleaning sachets/tablets, nutritional products 1 million CYP achieved >50,000 beneficiaries 496 private medical advisors trained 1 Afghan refugee clinic and 26 rural clinics established 8 Mobile Service Units functioning 220 medical providers trained on MCH 368 TBAs oriented on safe birthing techniques 100 health houses re-furbished 20 MCH centers upgraded 1 toll free help line functional

6 Bereich für Seitentitel und Untertitel Bereich für Fußnoten und Quellenangaben 8,20 6,00 4,60 7,60 8,20 1,40 1,80 1/2 1/1 Bereich für Inhalte Gesperrte Bereiche – Nicht mit Inhalt füllen! Blaue Zahlen dienen zur Ausrichtung der Hilfslinien Unterteilung dient zur besseren Ausrichtung des Inhalts 0,700,30 4,404,003,003,40 1/2 1/3 11,4010,401/1 Erweiterungsbereich falls Platz notwendig ist 12,40 6 Challenges Socio-Cultural Challenges Franchise System Political Challenges Social taboos Cooperation with the ministries No capacities for directing, monitoring or evaluation Providers compliance with quality standards Price control mechanisms Management of a rapidly growing network Commodity security Institutional Challenges Strong dependence on donor support Cost coverage rate of only 25%

7 Bereich für Seitentitel und Untertitel Bereich für Fußnoten und Quellenangaben 8,20 6,00 4,60 7,60 8,20 1,40 1,80 1/2 1/1 Bereich für Inhalte Gesperrte Bereiche – Nicht mit Inhalt füllen! Blaue Zahlen dienen zur Ausrichtung der Hilfslinien Unterteilung dient zur besseren Ausrichtung des Inhalts 0,700,30 4,404,003,003,40 1/2 1/3 11,4010,401/1 Erweiterungsbereich falls Platz notwendig ist 12,40 7 Lessons Learnt/Conclusion Opportunities to expand as private sector continues growing Social franchising well-suiting approach to expand and improve reproductive health services Social franchising provides a mechanism for expanding access to high quality reproductive health services 1. Behaviour Change Communication is a key component for success 3. building strong and lasting bonds with the public sector is of high priority 2. Cost efficiency Sustainability Access for low-income groups 6. Further evaluation of the programs impact on access and equity needed 4. very rapid scale-up of providers creates difficulties in monitoring the outlets and managing incoming information 5. Monitoring quality is of paramount importance

8 Bank aus Verantwortung Thank you for your attention!

9 Bereich für Seitentitel und Untertitel Bereich für Fußnoten und Quellenangaben 8,20 6,00 4,60 7,60 8,20 1,40 1,80 1/2 1/1 Bereich für Inhalte Gesperrte Bereiche – Nicht mit Inhalt füllen! Blaue Zahlen dienen zur Ausrichtung der Hilfslinien Unterteilung dient zur besseren Ausrichtung des Inhalts 0,700,30 4,404,003,003,40 1/2 1/3 11,4010,401/1 Erweiterungsbereich falls Platz notwendig ist 12,40 9 Inhalt 1Country Health Portrait 2Portrait of the NGO Greenstar 3Greenstars Work 4KfW: FC in the Pakistani Health Sector?

10 Bereich für Seitentitel und Untertitel Bereich für Fußnoten und Quellenangaben 8,20 6,00 4,60 7,60 8,20 1,40 1,80 1/2 1/1 Bereich für Inhalte Gesperrte Bereiche – Nicht mit Inhalt füllen! Blaue Zahlen dienen zur Ausrichtung der Hilfslinien Unterteilung dient zur besseren Ausrichtung des Inhalts 0,700,30 4,404,003,003,40 1/2 1/3 11,4010,401/1 Erweiterungsbereich falls Platz notwendig ist 12,40 10 Greenstar Social Marketing (Guarantee) Limited Founded in 1991 as a local NGO and subsidiary of PSI (Population Services International) Mission: improving the quality of life among low-income people throughout Pakistan by increasing access to and use of health products, services, and information History and mission In: 96 Pakistani districts Aim: distribution of its more than 20 health care and family planning products With: 65 physicians, 7,000 clinics and other health facilities, 42 medical detailers and 75,000 retail outlets also: community-based distribtion Contribution: Standards, Trainings&CMEs, Supportive Supervision, Supplies and Marketing Social Franchising In: 107 Pakistani districts Aim: promoting its health care and family planning products With: 24,000 drug stores and pharmacies, 33 medical detailers, 51,000 retail outlets Social Marketing


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