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Ersteinschätzung nicht nur

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Präsentation zum Thema: "Ersteinschätzung nicht nur"—  Präsentation transkript:

1 Ersteinschätzung nicht nur
Forum E.R.N.A. Triage Ersteinschätzung nicht nur Im Katastrophenfall

2 Inhalte 2. Historie und Einsatz von Triage 3. Ziel der Triage
1. Strategie (der Zukunft?) 2. Historie und Einsatz von Triage 3. Ziel der Triage 4. Konzept der Australischen Triage Skala 5. Prozess der Triage 6. Praktische Fallbeispiele

3 Historie der Triage Einsatz von Triage im Napoleonischen Krieg
(franz. Verb trier) Einsatz von Triage im Napoleonischen Krieg Verletzte sollten schnell wieder einsetzbar sein Napoleonischer Krieg

4 Historie/weiterer Einsatz der Triage
Seit 1960 in US Krankenhäusern Seit Einsatz der Triage in England, Australien, Neuseeland, Kanada u.a. Jetzt auch: Niederlande, Oman, Phillipinen, Malaysia in Deutschland

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7 Strategie der Zukunft Betrieb einer interdisziplinären zentralen Notaufnahme Sicherstellung eines kompetenten Notfallmanagements durch eine

8 Keine Synergysmen Wie war es bisher?
2 Abteilungen ( 1 chir. Ambulanz und 1 internistische Notaufnahme) Jede Abteilung mit eigener Führungsstruktur Jede Abteilung mit eigener Personalstruktur Jede Abteilung mit eigener Ausstattung Beispiel der KW wo fährt er hin? Bestimmen die Fahrer den Behandlungspfad oder die Spezialisten in Klinik????? Keine Synergysmen

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10 Patientenzufriedenheit
Qualität und Kosten Höhere Komplikationsraten Verminderte Erträge unterschiedliche Qualität Steigende Kosten mangelnde Patientenzufriedenheit

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12 Wege entstehen dadurch, dass man sie geht.
Kafka Ich möchte meine Ausführung mit einem Zitat von Kafka beginnen: „ Wege entstehen dadurch, dass man sie geht“. Soll heißen wir können nicht mehr so weiter machen, wie bisher. Wir müssen Alternativen finden. Und wir können nur Alternativen Finden, wenn wir sie auch gehen.

13 Behandlungsdringlichkeit
durch eine Triageorganisation mit Definition der Behandlungsdringlichkeit

14 Ziel der Triage Empfang aller Patienten an einem zentralen Empfangspunkt durch Pflegefachpersonal Ein zentraler Ansprechpartner/Koordinator ist benannt Als 1. Kontaktperson hat sie den weiteren Ablauf mitzusteuern

15 Ziel der Triage ist ein Prozess: Klassifizierung auf der Grundlage der klinischen Situation des Patienten in ein System der Priorität Triage ist keine medizinische Untersuchung und keine Diagnosestellung

16 Ziel einer Triage Skala
Beschreibung von Kategorien Ein definiertes Zeitfenster, in dem Patienten einer Kategorie in einer bestimmten Zeit behandelt werden sollen Anteil der Patienten, die in der vorgegebenen Zeit behandelt werden

17 Konzept der Triage Richtiger Patient......  R1
• Bei Ankunft in der ZNA durch Pflegefachkraft am richtigen Platz......  R2 • Nach Ersteinschätzung am richtigen Platz in ZNA in der richtigen Zeit/Kategorie  R3 • In der richtigen Zeit Behandlung durch Arzt

18 Triage Kategorien nach der Australischen Triage Score (ATS)
ATS Kategorie 1: Sofort ATS Kategorie 2: medizinische Behandlung beginnt innerhalb von 10 Min. ATS Kategorie 3: medizinische Behandlung beginnt innerhalb von 30 Min

19 Triage Kategorien nach der Australian Triage Score (ATS)
ATS Kategorie 4: medizinische Behandlung beginnt innerhalb von 60 Min ATS Kategorie 5: medizinische Behandlung beginnt innerhalb von 120 Min.

20 Australischer Triage Score (ATS) QM
ATS Kategorie Max Wartezeit Indikator ATS sofort % ATS Min % ATS Min % ATS Min % ATS Min % ?

21 Manchester Triage Score (MTS) QM
MTS Kategorie Max Wartezeit Indikator MTS 1 rot sofort % MTS 2 orange Min % MTS 3 gelb Min !! % MTS 4 grün Min !! % MTS 5 blau Min !! %

22 Prozess der Triage In 4 Teilschritten: Beurteilung bei Ankunft
Schnelle Datensammlung Einstufung nach Dringlichkeit - ATS Neubewertung Video

23 Objektive Daten A Airway B Breathing C Circulation
D Disability - Glasgow Koma Skala E Exposition - Kälte, Hitze, (z.B. nach Autounfall) F Fieber G Vitalparameter - (Puls, SaO2!)

24 die Datensammlung Subjektive Daten:
Nach der ABCD Ersteinschätzung erfolgt die Datensammlung Subjektive Daten: Aktueller Anlass Schmerzen (Skala 1-10) Begleitsymptome Anamnese

25 Schmerzen im Thorax

26 Akute abdominale Schmerzen

27 Schmerzassessment

28 Triage Bogen in der zentralen Notaufnahme

29 Neubewertung In der ZNA muss jeder Patient beobachtet und
erneut eingeschätzt werden, um bei akuten Veränderungen sofort intervenieren zu können!

30 Triage Fallbeispiel Eine ältere Frau rutscht im Badezimmer aus und stürzt. Sie schlägt mit dem Kopf auf die Kante der Duschwanne. Der Ehemann findet sie, sie ist nicht ansprechbar. Er schüttelt sie und sie kommt zu sich. Die Frau klagt über heftige Kopfschmerzen und Übelkeit. Der RTW fährt ihre Notaufnahme an.

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32 Triage Fallbeispiel Eine junge Frau läuft die Treppen hoch und knickt mit dem Fuß um. Trotz der Schmerzen fährt sie nach Hause. Am nächsten Tag hat sie starke Schmerzen, der Fuß ist stark verfärbt und dick. Sie fährt selbst in die nächste Notaufnahme.

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34 Triage Fallbeispiel 70 jähriger Mann kommt in Begleitung in die Notaufnahme. Er klagt über Schmerzen im Brustkorb, Luftnot und Unwohlsein. Die Beschwerden sind nach körperlicher Anstrengung aufgetreten.

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36 Danke für Ihre Aufmerksamkeit


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