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20124 18+2 Lemon-Sign Ventrikulomegalie Banana-Sign.

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1 20124 18+2 Lemon-Sign Ventrikulomegalie Banana-Sign

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3 Neuralrohrdefekte Adzick et al.1998 Lancet 352:1675 Offene Chirurgie Bruner et al.1999 Am.J.Obstet.180: 153 Endoscopische Chirurgie (nach Lap.) Ziel:Reduktion der Noxe Fruchtwasser Deckung mit Haut Probleme: 3 Zugänge für Instrumente +Optik,bis 10mm!,OP-Dauer 4-6 h !,ITN Erfolg unklar, 2/4 überlebten

4 Neuralrohrdefekte Bruner et.al. 1999 JAMA,Vol.282:1819-1825 29 Patienten zwischen 24 und 30 SSW-Offen(Vollnarkose,Lap.,Hysterotomie) Intrauterine Reparatur der Myelomeningocele reduziert Arnold-Chiari-Kleinhirn Prolaps und Shunt-Pflichtigkeit,erhöht Frühgeburtlichkeit! 38% v 95% 59% v 91 % 33,2 W v 37 W

5 Neuralrohrdefekte Sutton et.al 1999 JAMA 282:1826 10 Verschlüsse zwischen 22 und 25 Wochen 9 Überlebende Grad III Arnold- Chiari zu Grad I(nur 1x Shunt notwendig) Bruner et al.2000 Fet.Diag.Th.15:83 Endoscopie v Offen 4x Endosc.22-24SSW (2Überlebende,OP-Zeit 297+-69 min) 4x Offen 28-29SSW (4Überlebende, OP-Zeit 125+-8min)

6 Spätabbrüche mit Fetocid 2003- 05/2006 = 20 23+2 – 31+3 SSW 2 x Hypokinesie-S. 7xSpina bifida mit Symptomenkomplex 3xTr.13/18,Herzfehler u.ä Enzephalozele und Microcephalie(PsychoSy ndrom der Mutter) ° 2xKleinhirnhypoplasie-S. ° Zwerchfellhernie mit Leber + Hirnfehlbildung ° Multiple Hirnzysten und Hirnfehlbildung ° MoDi´s Porenzephalie nach IUFT Zwill.1 ° Unbalanc.X-Syndrome

7 100%99%88%99%100%50%99%99%100%1,144Total 100%100%96%100%100%67%100% 100 % 100%15775-82 100%100%94%100%100%58%100%99%100%41365-74 100%99%85%99%100%46%99%99%100%40055-64 100%98%71%95%100%25%99%98%100%17445-54 ExtremitiesBladderKidneysStomachAbdomenHeartSpineFace Head/ Brain n CRL (mm) Successful examination of fetal anatomy at 11-13 +6 weeks Souka et al 2004 Transabdominal and / or transvaginal scan

8 43 (36.1%) 92 (77.3%) 1198,476Total 25 (37.8%) 52 (78.8%) 662,853 Carvalho et al, 2002 7 (53.8%) 10 (76.9%) 131,632 Economides et al, 1998 11 (27.5%) 30 (75.0%) 403,991 Hernandi and Torocsik, 1997 11-13 +6 weeks Total Prenatal diagnosis AnomaliesNAuthor Head Spine Thorax Abdomen Extremities Acrania, encephalocele, holoprosencephaly, ventriculomegaly, microcephaly Spina bifida, kyphoscoliosis Lungs: CDH, Cystic adenomatoid malformation, sequestration; Heart defects Exomphalos, gastroschisis, GIT obstruction, Renal defects Skeletal dysplasias, amputations, arthrogryposis Screening for structural defects The 11-13 +6 weeks scan Policy of scans at 12, 20 and 32 wks


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