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Schnittentbindung Sectio caesarea. Schnittentbindung / Sectio caesarea Definition: Unter der Bezeichnung Kaiserschnitt (Sectio caesarea) versteht man.

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Präsentation zum Thema: "Schnittentbindung Sectio caesarea. Schnittentbindung / Sectio caesarea Definition: Unter der Bezeichnung Kaiserschnitt (Sectio caesarea) versteht man."—  Präsentation transkript:

1 Schnittentbindung Sectio caesarea

2 Schnittentbindung / Sectio caesarea Definition: Unter der Bezeichnung Kaiserschnitt (Sectio caesarea) versteht man die Entfernung der Frucht / Früchte nach Laparotomie und Hysterotomie Ziel: den gestörten Geburtsvorgang zu beenden den Geburtsakt bei Schwergeburten zu verkürzen das Leben der Frucht / Früchte zu erhalten Puerperale Störungen durch Vermeiden manipulationsbedingter Läsionen der Geburtswege zu vermindern die Laktation und die Fruchtbarkeit der Muttertiere bestmöglich zu erhalten

3 Schnittentbindung / Sectio caesarea Indikationen: allgemein absolut / relativ Tierarten spezifisch absolut = nur die Laparotomie mit Hysterotomie kommt in Frage relativ = auch andere geburtshilflichen Massnahmen sind möglich

4 Schnittentbindung / Sectio caesarea Indikationen Allgemein: absolut oder relativ zu große Frucht / Früchte ungenügende Öffnung des Geburtsweges nicht reponierbare Verlagerungen der Frucht hochgradige oder schwierige Gebärmutterverdrehungen nicht geburtsfähige Missbildungen abgestorbene, mazerierte oder mumifizierte Früchte ektopische Früchte Eihautwassersucht Bauchwandhernien Geburtsverzögerungen oder Austreibungsstop wegen allgemeiner Schwäche, Krankheit, Mehrlingsgravidität, etc. Uterusrupturen Verletzungen und Verlegung des Geburtsweges (Strikturen, Tumoren, Hämatome, Blasen- und Scheidenvorfälle, Schwellungen)

5 Schnittentbindung / Sectio caesarea Indikationen relativ: absolut: relativ / absolut zu große lebende Frucht infolge feto-pelvinem Missverhältnis hochgradige mangelhafte Weite der Zervix / des sonstigen weichen Geburtsweges bei lebender Frucht siehe absolute Indikationen, frischtote Frucht nicht korrigierbare fehlerhafte L / S / H bei lebender / frischtoter Frucht nicht korrigierbare Torsio uteri mgr. – ggr. mangehafte Weite der Zervix / des übrigen weichen Geburtsweges Zubildungen, Einengungen sonstiger Art des weichen Geburtsweges unstillbarer Tenesmus ante partum Sectio brutalis bei lebensbedrohlichen Zuständen des Muttertieres (extensive Haltung von Rindern)

6 Schnittentbindung / Sectio caesarea Indikationen Rind / Pferd: Erhalt der lebenden Frucht bei Schwergeburten Auszug, L- / S- / H-Korrekturen nicht möglich oder nicht ohne Gefährdung von Frucht und Muttertier möglich Fetotomie nicht möglich infolge engen Geburtsweges Versagen von Retorsionsmethoden bei Gebärmutterverdrehung Verletzungen des weichen Geburtsweges kl. Wdk: Störungen der Zervixöffnung (Ringwomb) L- / S- / H-Anomalien, zu große Früchte Bauchbruch (bei Mehrlingsgraviditäten) Verletzungen des weichen Geburtsweges Trächtigkeitstoxikose nicht behebbarer Vaginal- oder Uterusprolaps

7 Schnittentbindung / Sectio caesarea Indikationen Schwein: Ferkel (zu groß, emphysematös) im Geburtsweg eingekeilt Querlagen oder zwei Ferkel im Geburtskanal (selten) Geburtsweg verschwollen, Dystokie Zweifel am Abschluß der Geburt Kamel: Haltungsanomalien Gebärmutterverdrehungen

8 Schnittentbindung / Sectio caesarea Kontraindikationen Kontraindikationen: erhebliche Störungen des Allgemeinbefindens des Muttertieres (Intoxikation, Mastitis, Sepsis, Schock, massive H-K-Insuffizienz) (hochgradige Uterustorsionen, die schon längere Zeit bestehen) Frakturen des mütterlichen Beckens sowie umfangreiche Muskelrisse faultote Frucht, es sei denn, die Fetotomie ist ihrerseits kontraindiziert KGH (konservative Geburtshilfe), Fetotomie wäre angezeigt gewesen

9 Schnittentbindung / Sectio caesarea Schnittführung Rind: Flankenschnitt links / (rechts) am stehenden / liegenden Tier ventrolateraler Schnitt (Kniefalte, nach GÖTZE) am liegenden Tier ventrolaterale Schnittführung nach VANDEPLASSCHE Pferd: Flankenschnitt am stehenden / liegenden Tier Schnitt in der Linea alba am liegenden Tier obsolet Schwein: Flankenschnitt am liegenden Tier ventrolaterale Schnittführung in der Kniefalte parallel zum Gesäuge, paramedian kl. Wdk: Flankenschnitt am stehenden / liegenden Tier Paramedianschnitt in Rückenlage !!! CAVE Eutervenen !!! Ventrolateralschnitt am liegenden Tier obsolet

10 Schnittentbindung / Sectio caesarea Schnittführung Rind Flankenschnitt links

11 Schnittentbindung / Sectio caesarea Schnittführung Rind ventrolaterale Schnittführung (Kniefaltenschnitt)

12 Schnittentbindung / Sectio caesarea Schnittführung Schwein Schnittführungsmöglichkeiten Schwein

13 Schnittentbindung / Sectio caesarea Schnittführung Schwein Schnittführungsmöglichkeiten Schaf

14 Schnittentbindung / Sectio caesarea Vorbereitung Kreislaufstabilisation / venöser Zugang Fixation des Tieres Sedation / Narkose / Epiduralanästhesie großflächige Hautrasur an der geplanten Schnittstelle Reinigung und Desinfektion des rasierten Hautareals saubere Kleidung und Schuhwerk anlegen steriles Waschen des Operateurs und der OP-Assistenten Operateur: Tier:

15 Schnittentbindung / Sectio caesarea Vorbereitung Kreislaufstabilisation / venöser Zugang Fixation des Tieres Sedation / Narkose / Epiduralanästhesie großflächige Hautrasur an der geplanten Schnittstelle Reinigung und Desinfektion des rasierten Hautareals saubere Kleidung und Schuhwerk anlegen Instrumentarium inkl. Einmalskalpell bereitstellen steriles Waschen des Operateurs und der Assistenten Operateur: Tier: Markierung der geplanten Schnittlinie (lokale Anästhesie)

16 Schnittentbindung / Sectio caesarea Vorbereitung Instrumententisch: Instrumentarium (Kaiserschnittbesteck) OP-Handschuhe, OP-Kittel Einmalskalpell / Skalpellklinge Tücher, Tupfer großes Abdecktuch Geburtsketten / Geburtsstricke Nahtmaterial / Hautklammern

17 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt Hautschnitt Muskellagen (M. obl. ext. abd., M. obl. int. abd, M. trans. abd) mit Fascia transversalis schichtweise durchtrennen Durchführung:

18 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt Hautschnitt Muskellagen (M. obl. ext. abd., M. obl. int. abd, M. trans. abd) mit Fascia transversalis schichtweise durchtrennen Eröffnung des Peritoneums Vorverlagern des Uterus, Retorsion Durchführung:

19 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt

20 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt Hautschnitt Muskellagen (M. obl. ext. abd., M. obl. int. abd, M. trans. abd) schichtweise durchtrennen Eröffnung des Peritoneums Vorverlagern des Uterus, Retorsion Eröffnen des Uterus, Fruchtblasensprengung Durchführung:

21 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt

22 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt

23 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt Hautschnitt Muskellagen (M. obl. ext. abd., M. obl. int. abd, M. trans. abd) schichtweise durchtrennen Eröffnung des Peritoneums Vorverlagern des Uterus, Retorsion Eröffnen des Uterus, Fruchtblasensprengung Entwicklung der Frucht / Früchte Durchführung:

24 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt

25 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt

26 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt

27 Schnittentbindung / Sectio caesarea ventrolaterale Schnittführung

28 Schnittentbindung / Sectio caesarea Mehrlingsgraviditäten Auszug bei Mehrlingsgraviditäten

29 Schnittentbindung / Sectio caesarea Flankenschnitt Hautschnitt Muskellagen (M. obl. ext. abd., M. obl. int. abd, M. trans. abd) schichtweise durchtrennen Eröffnung des Peritoneums Vorverlagern des Uterus, Retorsion Eröffnen des Uterus, Fruchtblasensprengung Entwicklung der Frucht / Früchte Verschließen des Uterus Abnahmeversuch der Secundinae Verschluß des Peritoneums Verschluß der Muskellagen Hautnaht Durchführung: Äußerliche Säuberung des Uterus und Spülung der Bauchhöhle

30 Schnittentbindung / Sectio caesarea Uterusnaht resorbierbares Nahtmaterial 3/8 Nadel oder Schlittenkufe Uterusnaht Pferd, Rind: 6- bis 9-metric; Schwein, Schaf, Ziege: 4-metric

31 Schnittentbindung / Sectio caesarea Bauchnaht, Flankenschnitt DAB, USPmetric 5 / 01 4 / 01,5 3 / 02 2 / 02,5 2 / 03 03, Fadenstärken

32 Schnittentbindung / Sectio caesarea Uterusnaht resorbierbares Nahtmaterial 3/8 Nadel zweischichtig, fortlaufend, Serosa auf Serosa, einstülpend oder Schlittenkufe Uterusnaht Pferd, Rind: 6- bis 9-metric; Schwein, Schaf, Ziege: 4-metric modifizierte LEMBERT (CUSHING) + modifizierte LEMBERT (CUSHING) SCHMIEDENnaht + modifizierte LEMBERT (CUSHING)

33 Schnittentbindung / Sectio caesarea Uterusnaht Uteruswandränder bei der Stute fortlaufend umsteppen - Blutstillung

34 Schnittentbindung / Sectio caesarea Durchführung modifizierte LEMBERT (CUSHING) Naht: nicht perforierend

35 Schnittentbindung / Sectio caesarea Uterusnaht 2. modifizierte LEMBERT (CUSHING) Naht:

36 Schnittentbindung / Sectio caesarea Uterusnaht Naht nach SCHMIEDEN: perforierend

37 Schnittentbindung / Sectio caesarea Bauchnaht, Flankenschnitt Peritoneum + Fascia transversalis + M. transversus abdominis zusammen Serosa auf Serosa, Kammbildung nach außen resorbierbares Nahtmaterial, 5- oder 6-metric fortlaufend KÜRSCHNER oder fortlaufend im Matratzenstil + KÜRSCHNER

38 Schnittentbindung / Sectio caesarea Peritoneum + Fascia transversalis + M. transversus abdominis fortlaufende KÜRSCHNERnaht

39 Schnittentbindung / Sectio caesarea Peritoneum + Fascia transversalis + M. transversus abdominis fortlaufend im Matratzenstil

40 Schnittentbindung / Sectio caesarea Peritoneum + Fascia transversalis + M. transversus abdominis fortlaufend im Matratzenstil + fortlaufend KÜRSCHNERnaht

41 Schnittentbindung / Sectio caesarea Bauchnaht, Flankenschnitt M. obl. abd. internus + M. obl. abd. externus resorbierbares Naht material, 4- bis 6-metric

42 Schnittentbindung / Sectio caesarea Bauchnaht, Flankenschnitt M. obl. abd. internus + M. obl. abd. externus 1. zusammen 2. separat SULTANSCHE Diagonalhefte resorbierbares Naht material, 4- bis 6-metric

43 Schnittentbindung / Sectio caesarea Bauchnaht, Flankenschnitt M. obl. abd. internus + M. obl. abd. externus 1. zusammen 2. separat SULTANSCHE Diagonalhefte fortlaufende KÜRSCHNERnaht resorbierbares Naht material, 4- bis 6-metric Unterhaut + Hautmuskel zusammen, nach Ablösen des Hautmuskels von der Cutis fortlaufend, resorbierbar, 4- bis 5-metric fortlaufende KÜRSCHNERnaht

44 Schnittentbindung / Sectio caesarea Haut, Flankenschnitt Haut nicht resorbierbar. 4- bis 6-metric Klammern (Schweinerüsselklammern) WOLFFhefte (U-Hefte) fortlaufende KÜRSCHNERnaht U-Hefte

45 Schnittentbindung / Sectio caesarea Bauchnaht, ventrolaterale Schnittführung Peritoneum + Fascia transversalis + M. transversus abdominis zusammen Serosa auf Serosa, Kammbildung nach außen fortlaufend KÜRSCHNER oder fortlaufend im Matratzenstil + KÜRSCHNER resorbierbares Nahtmaterial Rind:5- oder 6-metrickl. Wdk: 4- bis 5-metric Aponeurosen der schiefen Bauchmuskeln zusammen fortlaufend KÜRSCHNER oder fortlaufend im Matratzenstil + KÜRSCHNER Kammbildung außen resorbierbares Nahtmaterial Rind:5- oder 6-metrickl. Wdk: 4- bis 5-metric (alle Schichten zusammen)

46 Schnittentbindung / Sectio caesarea Bauchnaht, ventrolaterale Schnittführung Unterhaut fortlaufend, resorbierbar, 4- bis 5-metric fortlaufende KÜRSCHNERnaht fungiert als Entlastungsnaht Haut nicht resorbierbar. 4- bis 6-metric REVERDINnaht Einzelhefte fortlaufende KÜRSCHNERnaht

47 Schnittentbindung / Sectio caesarea...und Tschüss...


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