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KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Mikrochirurgische Refertilisation Auswertung von 184 mikrochirurgischen Refertilisationen nach Tubensterilisation.

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1 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Mikrochirurgische Refertilisation Auswertung von 184 mikrochirurgischen Refertilisationen nach Tubensterilisation

2 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Tubensterilisation Weltweit sind derzeit 108 Millionen Frauen sterilisiert In Deutschland sind etwa 1,45 Millionen Frauen sterilisiert, das sind ca. 5 bis 8 % aller Frauen im reproduktionsfähigen Alter (Männer 0,5 Millionen, ca. 2%) Jährlich in Deutschland bis neue Sterilisationen

3 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Wunsch nach Refertilisation oder IVF 95% sind mit Tubensterilisation zufrieden 3-5% haben erneut Kinderwunsch oder bereuen den Eingriff aus anderen Gründen 1% betreiben aktiv den Kinderwunsch (IVF, Refertilisation) Tendenz steigend

4 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Wunsch nach Refertilisation oder IVF Neuer Partner Tod eines Kindes Wunsch nach weiteren Kindern, neue Lebensplanung Psychologische Gründe, mit der Endgültigkeit nicht zurechtgekommen

5 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Operation oder IVF? Pro OP: Natürliche Empfängnis möglich, natürliche Fruchtbarkeit wiederhergestellt Höhere Schwangerschaftsrate Geringere Kosten Keine Hormonbehandlung Keine IVF-assoziierten Komplikationen (OHSS, Mehrlingsschwangerschaften, Aborte)

6 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Operation oder IVF? Pro IVF: Ergebnis ist schneller bekannt Mehrfach durchführbar Kein wesentlicher operativer Eingriff Auch bei andrologischer Subfertilität erfolgreich

7 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann IVF - Altersstatistik

8 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Kosten Mikrochir. OP mit 2-3 Tagen stationärem Aufenthalt ca. 3200,00 Euro Kosten IVF je nach Medikamentenverbrauch ähnlich Kosten sind nach Sterilisation selbst zu tragen

9 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Kosten Life birth following reversal of female sterilisation in women older than 40 years (40-47) (Petrucco OM; Silber SJ u.a. The Medical journal of Australia, 2007) Refertilisation: $ IVF: $ (40-42 years)

10 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Mikrochirurgische Refertilisation Kleiner Bauchschnitt, Minilaparotomie Anatomisch exakte Anastomose in allen und zwischen allen Tubenabschnitten möglich (cornual-isthmisch, isthmisch- isthmisch, isthmisch-ampullär, ampullo-ampullär, cornual- ampullär) Nahtmaterial monofil 8x0 nicht resorbierbar OP-Zeit ca. 90 Minuten Stationäre Entlassung 1. oder 2. postop. Tag Keine postoperative Wartezeit

11 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Voraussetzungen zur Refertilisation Andrologisch: Normozoospermie Ovulatorische Zyklen (AMH) Tubenrestlänge ca. 4 cm Erhaltener und intakter Fimbrientrichter Altersgrenze 43. Lebensjahr, sehr individuelle Entscheidung

12 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Ergebnisse 138 von 184 auswertbar 105 Schwangerschaften (76%) 4 EUG (3,8%) 48% der Schwangerschaften in den ersten 6 Monaten 83 % in den ersten 15 Monaten

13 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Fallbeispiele Kinderwunschpaar Frau 42 Jahre sterilisiert Mann 45 Jahre sterilisiert Mann mikrochirurgische Refertilisation und Kryokonservierung testikulärer Spermien bei ausreichendem Spermiogrammbefund Refertilisation Frau Spontankonzeption, Partus nach 1 Jahr

14 KINDERWUNSCH CENTRUM MÜNCHEN ©2011 KCM Dr.G.Krüsmann Fallbeispiele Frau 45 Jahre, Verlust des einzigen Kindes 2x erfolglos IVF Zeitnah Refertilisation Spontankonzeption, Partus nach 3 Jahren


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