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Mikrochirurgische Refertilisation

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Präsentation zum Thema: "Mikrochirurgische Refertilisation"—  Präsentation transkript:

1 Mikrochirurgische Refertilisation
Auswertung von 184 mikrochirurgischen Refertilisationen nach Tubensterilisation

2 Tubensterilisation Weltweit sind derzeit 108 Millionen Frauen sterilisiert In Deutschland sind etwa 1,45 Millionen Frauen sterilisiert, das sind ca. 5 bis 8 % aller Frauen im reproduktionsfähigen Alter (Männer 0,5 Millionen, ca. 2%) Jährlich in Deutschland bis neue Sterilisationen

3 Wunsch nach Refertilisation oder IVF
95% sind mit Tubensterilisation zufrieden 3-5% haben erneut Kinderwunsch oder bereuen den Eingriff aus anderen Gründen 1% betreiben aktiv den Kinderwunsch (IVF, Refertilisation) Tendenz steigend

4 Wunsch nach Refertilisation oder IVF
Neuer Partner Tod eines Kindes Wunsch nach weiteren Kindern, neue Lebensplanung Psychologische Gründe, mit der Endgültigkeit nicht zurechtgekommen

5 Operation oder IVF? Pro OP:
Natürliche Empfängnis möglich, natürliche Fruchtbarkeit wiederhergestellt Höhere Schwangerschaftsrate Geringere Kosten Keine Hormonbehandlung Keine IVF-assoziierten Komplikationen (OHSS, Mehrlingsschwangerschaften, Aborte)

6 Operation oder IVF? Pro IVF: Ergebnis ist schneller bekannt
Mehrfach durchführbar Kein wesentlicher operativer Eingriff Auch bei andrologischer Subfertilität erfolgreich

7 IVF - Altersstatistik

8 Kosten Mikrochir. OP mit 2-3 Tagen stationärem Aufenthalt ca. 3200,00 Euro Kosten IVF je nach Medikamentenverbrauch ähnlich Kosten sind nach Sterilisation selbst zu tragen

9 Kosten Life birth following reversal of female sterilisation in women older than 40 years (40-47) (Petrucco OM; Silber SJ u.a. The Medical journal of Australia, 2007) Refertilisation: $ IVF: $ (40-42 years)

10 Mikrochirurgische Refertilisation
Kleiner Bauchschnitt, Minilaparotomie Anatomisch exakte Anastomose in allen und zwischen allen Tubenabschnitten möglich (cornual-isthmisch, isthmisch-isthmisch, isthmisch-ampullär, ampullo-ampullär, cornual-ampullär) Nahtmaterial monofil 8x0 nicht resorbierbar OP-Zeit ca. 90 Minuten Stationäre Entlassung 1. oder 2. postop. Tag Keine postoperative Wartezeit

11 Voraussetzungen zur Refertilisation
Andrologisch: Normozoospermie Ovulatorische Zyklen (AMH) Tubenrestlänge ca. 4 cm Erhaltener und intakter Fimbrientrichter Altersgrenze 43. Lebensjahr, sehr individuelle Entscheidung

12 Ergebnisse 138 von 184 auswertbar 105 Schwangerschaften (76%)
4 EUG (3,8%) 48% der Schwangerschaften in den ersten 6 Monaten 83 % in den ersten 15 Monaten

13 Fallbeispiele Kinderwunschpaar Frau 42 Jahre sterilisiert
Mann 45 Jahre sterilisiert Mann mikrochirurgische Refertilisation und Kryokonservierung testikulärer Spermien bei ausreichendem Spermiogrammbefund Refertilisation Frau Spontankonzeption, Partus nach 1 Jahr

14 Fallbeispiele Frau 45 Jahre, Verlust des einzigen Kindes
2x erfolglos IVF Zeitnah Refertilisation Spontankonzeption, Partus nach 3 Jahren


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