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Peter Szurman, Universitäts-Augenklinik Department für Augenheilkunde, Eberhard-Karls Universität Tübingen Retinoschisis und Schisisablatio.

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Präsentation zum Thema: "Peter Szurman, Universitäts-Augenklinik Department für Augenheilkunde, Eberhard-Karls Universität Tübingen Retinoschisis und Schisisablatio."—  Präsentation transkript:

1 Peter Szurman, Universitäts-Augenklinik Department für Augenheilkunde, Eberhard-Karls Universität Tübingen Retinoschisis und Schisisablatio

2 Bullöse Elevation ?

3 RetinoschisisRhegmatogene Ablatio

4 Pathomechanismus RetinoschisisRhegmatogene Ablatio l Periphere zystoide Degeneration l Degenerative Retinoschisis l Retikuläre Retinoschisis l Retikuläre Retinoschisis mit Außenschichtforamen l Schisisablatio l Schisisablatio mit Innenschichtforamen l Lochbedingt l Juvenile Retinoschisis l Makuläre Form l Periphere Form l Mit Blutung

5 Ablatio retinae

6 Retinoschisis - zystisch

7 Blessig - Iwanof Periphere zystoide DegenerationDegenerative Retinoschisis Konfluierende zystoide Hohlräume

8 Ziliarkörperzysten

9 Pars-plana-Zysten

10 Hyaluronsäuresekrektion Pars Plana Zysten

11 Periphere zystoide Retinoschisis l Prävalenz = 1% (in älteren Autopsie-Serien) l Idiopathisch l Bilateral (33%), symmetrisch (temp. unten) l Zwischen Ora und Äquator l Keine Außenschichtforamen l Keine Schisisablatio → Kontrolle in 2-jährigen Intervallen

12 Transformation und Progredienz

13 Ora serrata Äquator Transformation und Progression

14 Retikuläre degenerative Retinoschisis l Extrem dünnes inneres Blatt l Lamina limitans interna l Verdünnte Netzhautgefäße l Reste der retinalen Nervenfaserschicht

15 Retikuläre degenerative Retinoschisis l Prävalenz = 2‰ (in älteren Autopsie-Serien) l Idiopathisch l Bilateral (15%), symmetrisch (temp. unten) l Zwischen Äquator und hinterem Pol l Außenschichtforamen l Schisisablatio → Kontrollen ???

16 Test Erregungsleitung Perimetrie Sonographie Indentation Lasertest Spontanheilung AblatioRetinoschisis +- RelativskotomAbsolutskotom NachschwingenStarr Ø NH-VerlagerungIS-Verlagerung -+ RPE-ProliferationØ Klinische Tests

17 Außen- und Innenschichtforamen

18 Degenerative Retinoschisis Periphere zystoide Degeneration + Zystoide Retinoschisis + Retikuläre Retinoschisis + Außenschichtforamen + Schisisablatio + Innenschichtforamen Eskalationstufen

19 NE Byer: Perspectives on the management of the complications of senile retinoschisis. Eye. 2002; 16: (Review) Degenerative Retinoschisis Periphere zystoide Degeneration + Zystoide Retinoschisis + Retikuläre Retinoschisis + Außenschichtforamen + Schisisablatio + Innenschichtforamen + Progressive NH-Ablösung Therapie Beobachten Beobachten/Behandeln Behandeln Therapie Kontrollintervalle

20 Laser/Kryobehandlung Hörauf, Joachimmeyer, Laqua Retina 2001; 21:602–612 NEIN! Spontanverlauf benigne Komplikationen durch die Behandlung Progress Neue Foramen Netzhautablösung Epiret. Gliose PVR

21 Therapie Kryopexie und Plombe / Cerclage

22 Therapie ppV, IS-Res, PFCL, Laser, Gas/Öl

23 Juvenile Retinoschisis X-chromosomal rezessiv Autosomal dominant /rezessiv Goldmann-Favre Dystrophie Stäbchen-Zapfen Dystrophie Makuläre FormPeriphere Form Selten, bilateral, asymmetrisch LJ (60% < 3. LJ)

24 Juvenile Retinoschisis - Makuläre Form

25

26 Juvenile Retinoschisis - Periphere Form

27

28

29 Kryopexie und Plombe / Cerclage Therapie ppV, IS-Res, PFCL, Laser, Gas/Öl

30 Zusammenfassung Degenerative Retinoschisis Juvenile Retinoschisis ÄtiologieunbekanntX-chrom. rez., auto. dom. / rez. PathogeneseHyaluronsäuresekretionMüllerzelldefekt / Glaskörpertraktion FormenZystoide Form Retikuläre Form Makuläre Form Periphere Form Therapie-IndikationsymptomatischPeriphere Form - Blutung in Schisis / GK - Rascher Progress - Kombination mit RD Therapieverfahren1) Kryo / Plombe 2) ppV / IS-Resektion / Laser / Tamponade 1)ppV / IS-Resektion / Laser / Tamponade 2) Kryo / Plombe


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