Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

Klaus F. Rabe MD, PhD Christian Albrecht University Kiel & LungenClinic Grosshansdorf ( MEMBERS OF THE GERMAN CENTER FOR LUNG RESEARCH ) www.lungenclinic.de.

Ähnliche Präsentationen


Präsentation zum Thema: "Klaus F. Rabe MD, PhD Christian Albrecht University Kiel & LungenClinic Grosshansdorf ( MEMBERS OF THE GERMAN CENTER FOR LUNG RESEARCH ) www.lungenclinic.de."—  Präsentation transkript:

1 Klaus F. Rabe MD, PhD Christian Albrecht University Kiel & LungenClinic Grosshansdorf ( MEMBERS OF THE GERMAN CENTER FOR LUNG RESEARCH ) Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

2 WAS IST COPD ?

3 Hansel TT, Lancet 2009

4 Anteil der Patienten mit COPD die nie selber geraucht haben.... The Lancet 347:733-43; %

5 Hansel TT, Lancet 2009 Bronchitis Bronchiolitis Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

6 EFFECT OF ROFLUMILAST ON EXACERBATIONS IN PATIENTS WITH CHRONIC COUGH AND SPUTUM Martinez FJ, Calverley PMA, Goehring UM, et al. COPD7 2010;

7 WAS IST EINE SCHWERE COPD ?

8 Richens JL et al., Resp Res 2009;10:29-46 Activity of COPD...

9 Johnston AK et al., Thorax 2008;63: Risk of cardiovascular event Years of follow-up GOLD 3 or 4 Restricted GOLD 2 GOLD 0 GOLD 1 Normal Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

10 A slowly progessive cardiovascular disease which is masked through pulmonary effects...? Rutten and Hoes. Eur J Heart Fail 2012: 14: Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

11 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Combined Assessment of COPD Risk (GOLD Classification of Airflow Limitation) Risk (Exacerbation history) > (C) (D) (A) (B) mMRC 0-1 CAT < mMRC > 2 CAT > 10 Symptoms (mMRC or CAT score))

12

13

14

15

16 BRAUCHEN WIR INHALIERBARE CORTICOSTEROIDE IN DER COPD?

17 Hogg, J. C. et al. N Engl J Med 2004;350:

18 Number alive Time to death (weeks) Probability of death (%) SFC 12.6% Placebo 15.2% HR 0.825, p= % risk reduction 2.6% absolute reduction TORCH: All-cause Mortality at 3 Years Calverley et al NEJM 2007

19 RATE OF MODERATE AND SEVERE EXACERBATIONS *p < vs placebo; p = vs SALM; p = vs FP Mean number of exacerbations/year * 0.93 * 0.85 * 25% reduction PlaceboSALMFPSFC Treatment Calverley et al. NEJM 2007

20 1.Price D, et al. Prim Care Respir J. 2013; 22: Drummond MD, et al. JAMA. 2008;300: Lapi F, et al. Eur Respir J. doi: / Williamson PA, et al. Eur Respir J. Eur Respir J. 2011; 37: Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

21

22

23 Lancet RM 2013 Interpretation: -Addition of fluticasone furoate to vilanterol was associated with a decreased rate of moderate and severe exacerbations of COPD in patients with a history of exacerbation, but was also associated with an increased pneumonia risk. Interpretation: -Addition of fluticasone furoate to vilanterol was associated with a decreased rate of moderate and severe exacerbations of COPD in patients with a history of exacerbation, but was also associated with an increased pneumonia risk.

24 PHÄNOTYPEN DER COPD

25 COPD PHÄNOTYPEN Chronische Bronchitis Chronische Bronchitis Emphysem Emphysem Reversibilität... Reversibilität... Exacerbation frequency phenotypes Exacerbation frequency phenotypes Lower airway bacterial colonisation Lower airway bacterial colonisation Fast Decliners in FEV1 Fast Decliners in FEV1 Early symptoms Early symptoms Co-Morbiditäten Co-Morbiditäten Alpha-1 Antitrypsin Mangel– genetische Phänotypen Alpha-1 Antitrypsin Mangel– genetische Phänotypen Bronchiektasen... Bronchiektasen...

26

27

28 DAUERTHERAPIE MIT ANTIBIOTIKA ?

29

30

31 MACROLIDE (AZITHROMYCIN) STUDY PROPORTION OF PARTICIPANTS FREE OF ACUTE EXACERBATIONS OF COPD Albert RK et al. N Engl J Med 2011;365:

32 COMORBIDITÄTEN DER COPD

33 Young RP et al., Eur Respir J 2007;30: Odds ratio > <65 FEV1 % pred Mortality rate % < >100 FEV1 height adjusted current smoker ex-smoker never smoker heavy smoker moderate smoker ex- smoker non-smoker CV mortality Overall mortality Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

34

35

36

37 The New Drugs for COPD… Statins… ACE inhibitors ? Beta-blockers ? + COPD drugs Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

38 Statin Therapy and Mortality: Peripheral Arterial Disease With Associated COPD Van Gestel YRBM et al., Am J Cardiol 2008;102: No COPD / Statins No COPD / no Statins COPD / Statins COPD / no Statins Survival (%) Follow-up (years) Number at risk No COPD Mild COPD Moderate COPD Severe COPD

39

40 Roflumilast 500 mcg, od, p.o. + Roflumilast 250 mcg, od p.o. placebo, od, p.o. Probability of event Days post-randomisation *MACE : CV death, non-fatal MI, non-fatal stroke White WB, et al. Chest 2013 Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

41 Troosters T, et al. Respir Med. 2010; 104(7): 1005–1011. Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

42 Prediction of Mortality in COPD: Measurements Beyond Lung Function Waschki et al Chest 2011

43 Atherogenic Dyslipidemia Triglycerides HDL cholesterol Cholesterol/HDL cholesterol ratio "Normal" LDL cholesterol but apo B Small, dense LDL and HDL Postprandial hyperlipidemia Atherogenic Dyslipidemia Triglycerides HDL cholesterol Cholesterol/HDL cholesterol ratio "Normal" LDL cholesterol but apo B Small, dense LDL and HDL Postprandial hyperlipidemia Insulin Resistance Insulin resistance Hyperinsulinemia Hyperglycemia Type 2 diabetes Insulin Resistance Insulin resistance Hyperinsulinemia Hyperglycemia Type 2 diabetes Thrombotic State PAI-1 Fibrinogen Thrombotic State PAI-1 Fibrinogen Inflammatory State Leptin CRP Cytokines Inflammatory State Leptin CRP Cytokines Abdominal Obesity Metabolic Risk Factors Inflammation Thin fibrous cap Lipid Core Coronary Atherosclerosis Unstable Plaque Adapted from Després JP, et al. Progress in Obesity Research: 9; 2003: Risk of Acute Coronary Syndrome Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

44 Wouters et al, Endocrinology 2012 Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

45 Wouters et al, Endocrinology 2012 Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

46 Kelly. Science 2012 Based on data from Boström et al. Nature 2012 Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

47 n= , follow up = 7 yrs Wen et al. Lancet 2011; 378: Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

48 Ouchi et al, Nat Rev Immunol 2011 Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

49 Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

50 Irisin Handschin and Spiegelman. Nature 2008 Transcriptional (PPAR ɣ ) Co-activator Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

51 Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?

52 Klaus F. Rabe MD, PhD Christian Albrecht University Kiel & LungenClinic Grosshansdorf ( MEMBERS OF THE GERMAN CENTER FOR LUNG RESEARCH ) Wohin geht die COPD Forschung: Neue Ansätze für zukünftige Therapien...?


Herunterladen ppt "Klaus F. Rabe MD, PhD Christian Albrecht University Kiel & LungenClinic Grosshansdorf ( MEMBERS OF THE GERMAN CENTER FOR LUNG RESEARCH ) www.lungenclinic.de."

Ähnliche Präsentationen


Google-Anzeigen