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Ileus
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Ileus = Darmverschluss
Mechanisch Obstruktion Fremdkörper Tumor 2. Strangulation Volvulus Invagination Inkarzeration Dynamisch = Funktionell Paralytisch Peritonitis Abdominale Chirurgie Megacolon Katze
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Chirurgie am Dünndarm ! Wichtig ! Fremdkörperileus Invagination
Dünndarmvolvulus Tumoren ! Wichtig ! Schichtaufbau der Darmwand Blutversorgung Physiologie der einzelnen Darmabschnitte Keimgehalte
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Darmwandaufbau Serosa Muskularis Submukosa Mukosa
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Blutversorgung
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Blutversorgung Arkadengefässe Vasa recta
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Beurteilung der Durchblutung
Farbe Arterienpuls Peristaltik Blutung Serosaoberfläche Fluorescein
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Beurteilung der Durchblutung
Enterotomie/Enterektomie
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Enterotomie Fremdkörper Biopsie
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Enterotomie Darmlumen verschlossen mit Fingertechnik
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Instrumente Finger Nicht quetschende Darmklemmen (Doyen)
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Enterotomie Evakuation
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Enterotomie Inzision antimesenterial im gesunden Gewebe
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Enterotomie
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Enterotomie
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Enterotomie !! Submukosa !! Darmnaht
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Nahttechnik Dünndarm !! Submukosa !! Atraumatisch Appositionell
Einschichtig Einzelknopf vs. Fortlaufend Volle Wanddicke !! Submukosa !!
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Nahtmaterial am Darm Schneidende Rundkörpernadel Dünndarm: Dickdarm:
4.0 Monosyn, PDS Dickdarm: 4.0 PDS, Prolene
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Heilung Dünndarm Gute Blutversorgung Hohe Reissfestigkeit
Geringer Keimgehalt Schnelle Heilung
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Intestinale Anastomosen
Darmwandnekrosen Irreparable Verletzungen Verklebungen/Verwachsungen Tumoren Funktionsstörungen (Atonie) wann?
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Dünndarmvolvulus
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Enterektomie
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Enterektomie Blutgefässe abbinden
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Enterektomie
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Enterektomie
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Enterektomie
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Enterektomie Anastomosen am Dünndarm End – zu Seite Seite- zu Seite
End- zu End
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Anastomosen
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Anastomosen
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Anastomosen
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