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Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit?

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Präsentation zum Thema: "Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit?"—  Präsentation transkript:

1 Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit?
Andreas Nagler

2 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at

3 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit? Raucherberatungslabor.RBL Andreas Nagler

4 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit? Raucherberatungslabor.RBL Werkzeug zum Training der Raucherberatung Andreas Nagler

5 Datenlage und Guidelines
US-Guidelines, Update 2008: Evidence A combining counseling and medication Support and encouragement: Evidence B Problem solving/ skills training: Evidence B Viele Daten zur Medikation Wenig Daten zur Beratung Ask, Advise, Assess; Assist, Arrange Andreas Nagler

6 Wie wollen Sie uns denn beraten
Andreas Nagler

7 interdisziplinäres Entwicklungsteam
direkt Betroffene Tabakabhängige RaucherInnen Relevante Berufsgruppen ÄrztInnen KrankenpflegerInnen PsychotherapeutInnen Entwickeln gemeinsam ein wirksames Werkzeug zum Training der Raucherberatung Andreas Nagler

8 Menschliche Kommunikation Watzlawick, Beavin, Jackson. 1967
Jede Kommunikation hat einen Inhalts- und einen Beziehungsaspekt, derart, dass letzterer den ersteren bestimmt und daher eine Metakommunikation ist. Zwischenmenschliche Systeme können als Rückkoppelungskreise angesehen werden Andreas Nagler

9 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at

10 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
Beziehungsaspekt Einzige Wirkstoff der Therapeutischen Beziehung Empirischer Wirksamkeitsnachweis 1957 Carl Rogers Necessary and Sufficient Conditions of Therapeutic Personality Change Andreas Nagler Andreas Nagler

11 Lineare/Zirkuläre Kausalitätsabläufe I
Fuß trifft auf Stein Energie Form und Gewicht des Steines …Verlagerung des Steines Andreas Nagler

12 Lineare/Zirkuläre Kausalitätsabläufe II
Fuß trifft auf Stein Energie Form und Gewicht des Steines Verlagerung des Steines Fuß trifft auf Hund Information Hund bedient sich eigener Ressourcen Verletzung Weglaufen lebenslange Freundschaft Andreas Nagler

13 Lineare/Zirkuläre Kausalitätsabläufe III
Fuß trifft auf Stein Gewicht und Form des Steines …Verlagerung des Steines Energie Fuß trifft auf Hund Hund bedient sich eigener Ressourcen Verlagerung Verletzung Freundschaft Information Andreas Nagler

14 Menschliche Kommunikation Watzlawick, Beavin, Jackson. 1967
Jede Kommunikation hat einen Inhalts- und einen Beziehungsaspekt, derart, dass letzterer den ersteren bestimmt und daher eine Metakommunikation ist. Zwischenmenschliche Systeme können als Rückkoppelungskreise angesehen werden Andreas Nagler

15 Rückkoppelungskreise I
Das Verhalten jedes einzelnen Individuums bedingt das Verhalten jeder anderen Person und wird seinerseits von dem Verhalten aller anderen Personen bedingt Andreas Nagler Andreas Nagler

16 Rückkoppelungskreise II
Th setzt Intervention wartet auf Feedback Reaktion des Klienten Arzt setzt Intervention Besserung der Symptomatik Andreas Nagler Andreas Nagler

17 Gestörte Rückkoppelung
Geringe Motivation Zeitmangel Kein Honorar Unterschiede Sprachen Interessen Machtverteilung Autoritätsgläubigkeit Informationsdifferenz Wenig egalitäres gesellschaftliches Klima Andreas Nagler Andreas Nagler

18 Rückkoppelungskreise III
Verbesserung der Rückkoppelung führt zu Verbesserung der Therapeutischen Beziehung Instrument, dass gestörte Rückkoppelungskanäle wieder öffnet, verbessert die Therapeutische Beziehung Andreas Nagler Andreas Nagler

19 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at

20 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
Folgerung Wir sind keine Steine Unsere Patienten sind keine Steine Daher können Beziehungsaspekt und Rückkoppelung mit Vorteil in die Raucherberatung einbezogen werden Andreas Nagler Andreas Nagler

21 Hypothese und Folgerungen
mehr Erfolg durch bessere ÄP- Beziehung: Focus auf Beziehungsaspekt Intensive, multiple Rückkoppelungsmechanismen OSCE: Objective Structured Clinical Evaluation Schottland, USA, Heidelberg geeignetes Instrument: Interaktiv, daher personalintensiv wirklichkeitsnahe Interdisziplinär sicher Andreas Nagler

22 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
Raucherberatungslabor.RBL train the trainer Seminar für Raucherberatung Werkzeug zum Training der Raucherberatung wirklichkeitsnaher Beratungssimulator für den Beratungsanteil der Therapie der Tabakabhängigkeit Professionelles interaktives Setting, um die eigene Beratungstechnik besser zu erkennen, zu verstehen und damit zu optimieren Andreas Nagler

23 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
RBL-Setting I Plenum Dauer 3 h 12 BeraterInnen: 9 Team Einleitungen Arzt Psychotherapeut Demonstrationsgespräch fishpool Gleiches Setting wie in der Kleingruppe Andreas Nagler Andreas Nagler

24 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
RBL-Setting II Kleingruppen: 3 Berater, 1 Proband, 1 Psychoth. Beratung Reflexion Nachfragen, Wiederholen, Optimieren, Neues versuchen… Roger´s Bedingungen: Empathie, Wertschätzung, Kongruenz, Andreas Nagler Andreas Nagler

25 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
RBL-Setting III Plenum Erfahrungsaustausch und Kritik Andreas Nagler Andreas Nagler

26 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
Feedback-Schleifen I Probanden zu Berater Andreas Nagler Andreas Nagler

27 Feedback-Schleifen II
Kollege 2 zu Berater Andreas Nagler Andreas Nagler

28 Feedback-Schleifen III
Kollege 3 zu Berater Andreas Nagler Andreas Nagler

29 Feedback-Schleifen IV
Psychotherapeut zu Berater Andreas Nagler Andreas Nagler

30 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
Feedback-Schleifen V Proband zu Berater Kollege 2 zu Berater Kollege 3 zu Berater Psychotherapeut zu Berater Andreas Nagler Andreas Nagler

31 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at

32 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
RBL-Erfolg Positives Feedback Erfolgreiche Raucherberatungslabors seit 2006 Unterstützung der pharmazeutischen Industrie Fortbildungsprogramm ÖGP anrechenbar Folgeseminar in Arbeit Andreas Nagler

33 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
Zusammenfassung Das Raucherberatungslabor.RBL Verwendet grundlegende Erkenntnisse der Kommunikationswissenschaften und der Psychotherapie Zur Optimierung der Therapeutischen Beziehung in der Raucherberatung verbessert RBL Erfolg der Therapie der Tabakabhängigkeit? Andreas Nagler

34 Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at
RBL – offene Fragen Ihr Feedback Ihre Meinung Ihre Anregungen und Vorschläge zur Optimierung zur objektiven Evaluation zur Implementierung in die ärztliche Ausbildung Andreas Nagler


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