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Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at 1 Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit?

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Präsentation zum Thema: "Andreas Nagler 3.4.2009 www.drnagler.at 1 Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit?"—  Präsentation transkript:

1 Andreas Nagler Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit?

2 Andreas Nagler

3 3 Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit? Raucherberatungslabor.RBL

4 Andreas Nagler Was fehlt uns zum Erfolg in der Therapie der Tabakabhängigkeit? Raucherberatungslabor.RBL Werkzeug zum Training der Raucherberatung

5 Andreas Nagler Datenlage und Guidelines US-Guidelines, Update 2008: Evidence A –combining counseling and medication Support and encouragement: Evidence B Problem solving/ skills training: Evidence B Viele Daten zur Medikation Wenig Daten zur Beratung –Ask, Advise, Assess; Assist, Arrange

6 Andreas Nagler Wie wollen Sie uns denn beraten

7 Andreas Nagler interdisziplinäres Entwicklungsteam direkt Betroffene –Tabakabhängige RaucherInnen Relevante Berufsgruppen –ÄrztInnen –KrankenpflegerInnen –PsychotherapeutInnen Entwickeln gemeinsam ein wirksames Werkzeug zum Training der Raucherberatung

8 Andreas Nagler Menschliche Kommunikation Watzlawick, Beavin, Jackson Jede Kommunikation hat einen Inhalts- und einen Beziehungsaspekt, – derart, dass letzterer den ersteren bestimmt und daher eine Metakommunikation ist. Zwischenmenschliche Systeme können als Rückkoppelungskreise angesehen werden

9 Andreas Nagler

10 10 Beziehungsaspekt Einzige Wirkstoff der Therapeutischen Beziehung Empirischer Wirksamkeitsnachweis 1957 Carl Rogers Necessary and Sufficient Conditions of Therapeutic Personality Change Andreas Nagler

11 Andreas Nagler Lineare/Zirkuläre Kausalitätsabläufe I Fuß trifft auf Stein –Energie –Form und Gewicht des Steines …Verlagerung des Steines

12 Andreas Nagler Lineare/Zirkuläre Kausalitätsabläufe II Fuß trifft auf Stein –Energie –Form und Gewicht des Steines Verlagerung des Steines Fuß trifft auf Hund –Information –Hund bedient sich eigener Ressourcen Verletzung Weglaufen lebenslange Freundschaft

13 Andreas Nagler Lineare/Zirkuläre Kausalitätsabläufe III Fuß trifft auf Stein –Gewicht und Form des Steines …Verlagerung des Steines –Energie Fuß trifft auf Hund –Hund bedient sich eigener Ressourcen Verlagerung Verletzung Freundschaft –Information

14 Andreas Nagler Menschliche Kommunikation Watzlawick, Beavin, Jackson Jede Kommunikation hat einen Inhalts- und einen Beziehungsaspekt, – derart, dass letzterer den ersteren bestimmt und daher eine Metakommunikation ist. Zwischenmenschliche Systeme können als Rückkoppelungskreise angesehen werden

15 Andreas Nagler Rückkoppelungskreise I Das Verhalten jedes einzelnen Individuums bedingt das Verhalten jeder anderen Person und wird seinerseits von dem Verhalten aller anderen Personen bedingt Andreas Nagler

16 Andreas Nagler Rückkoppelungskreise II Th setzt Intervention –wartet auf Feedback –Reaktion des Klienten Arzt setzt Intervention –wartet auf Feedback –Besserung der Symptomatik Andreas Nagler

17 Andreas Nagler Andreas Nagler Gestörte Rückkoppelung Geringe Motivation –Zeitmangel –Kein Honorar Unterschiede –Sprachen –Interessen –Machtverteilung Autoritätsgläubigkeit Informationsdifferenz Wenig egalitäres gesellschaftliches Klima

18 Andreas Nagler Rückkoppelungskreise III Verbesserung der Rückkoppelung führt zu Verbesserung der Therapeutischen Beziehung Instrument, dass gestörte Rückkoppelungskanäle wieder öffnet, verbessert die Therapeutische Beziehung Andreas Nagler

19 Andreas Nagler

20 Andreas Nagler Folgerung Wir sind keine Steine Unsere Patienten sind keine Steine Daher können Beziehungsaspekt und Rückkoppelung mit Vorteil in die Raucherberatung einbezogen werden Andreas Nagler

21 Andreas Nagler Hypothese und Folgerungen mehr Erfolg durch bessere ÄP- Beziehung: –Focus auf Beziehungsaspekt –Intensive, multiple Rückkoppelungsmechanismen OSCE: Objective Structured Clinical Evaluation –Schottland, USA, Heidelberg geeignetes Instrument: –Interaktiv, daher personalintensiv –wirklichkeitsnahe –Interdisziplinär –sicher

22 Andreas Nagler Raucherberatungslabor.RBL train the trainer Seminar für Raucherberatung Werkzeug zum Training der Raucherberatung wirklichkeitsnaher Beratungssimulator für den Beratungsanteil der Therapie der Tabakabhängigkeit Professionelles interaktives Setting, um die eigene Beratungstechnik besser –zu erkennen, –zu verstehen und damit –zu optimieren

23 Andreas Nagler Andreas Nagler RBL-Setting I Plenum Dauer 3 h 12 BeraterInnen: 9 Team Einleitungen –Arzt –Psychotherapeut Demonstrationsgespräch –fishpool –Gleiches Setting wie in der Kleingruppe

24 Andreas Nagler Andreas Nagler RBL-Setting II Kleingruppen: 3 Berater, 1 Proband, 1 Psychoth. –Beratung –Reflexion Nachfragen, Wiederholen, Optimieren, Neues versuchen… Roger´s Bedingungen: Empathie, Wertschätzung, Kongruenz,

25 Andreas Nagler Andreas Nagler RBL-Setting III PlenumErfahrungsaustausch und Kritik

26 Andreas Nagler Andreas Nagler Feedback-Schleifen I Probanden zu Berater

27 Andreas Nagler Andreas Nagler Feedback-Schleifen II Kollege 2 zu Berater

28 Andreas Nagler Andreas Nagler Feedback-Schleifen III Kollege 3 zu Berater

29 Andreas Nagler Andreas Nagler Feedback-Schleifen IV Psychotherapeut zu Berater

30 Andreas Nagler Andreas Nagler Feedback-Schleifen V Proband zu Berater Kollege 2 zu Berater Kollege 3 zu Berater Psychotherapeut zu Berater

31 Andreas Nagler

32 Andreas Nagler RBL-Erfolg Positives Feedback Erfolgreiche Raucherberatungslabors seit 2006 Unterstützung der pharmazeutischen Industrie Fortbildungsprogramm ÖGP anrechenbar Folgeseminar in Arbeit

33 Andreas Nagler Zusammenfassung Das Raucherberatungslabor.RBL –Verwendet grundlegende Erkenntnisse der Kommunikationswissenschaften und der Psychotherapie –Zur Optimierung der Therapeutischen Beziehung in der Raucherberatung verbessert RBL Erfolg der Therapie der Tabakabhängigkeit?

34 Andreas Nagler RBL – offene Fragen Ihr Feedback Ihre Meinung Ihre Anregungen und Vorschläge –zur Optimierung –zur objektiven Evaluation –zur Implementierung in die ärztliche Ausbildung


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