Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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1 Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000
Myofasziale release Weichteiltechniken MUDr./Univ.Prag Eugen Rašev Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin Chirotherapie, Sportmedizin Dozent des Lehrstuhls für Rehabilitation und Physiotherapie der Karlsuniversität in Prag Institut für neuroorthopädische Rehabilitation Gartenstraße 12, Schweinfurt, Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Myofasziale release Weichteiltechniken - beeinflussen die Reizschwelle der Muskulatur - sie verlängern die Weichteile nicht mechanisch ! MUDr. Univ. Prag/ Eugen Rašev Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Myofasziale Weichteiltechniken haben als Ziel die Normalisierung des Muskeltonus. Sie nutzen in der Therapie kybernetische = neurophysiologische Steuerungsmechanismen für die 1. Steuerung der Muskelzellen -Fasern und 2. Elastizität des Bindegewebes. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

4 In der Schmerztherapie verwenden myofasziale Weichteiltechniken das schonende
RELEASE Phänomen = Entspannungsphänomen. dabei verändert sich die Reizbarkeit der behandelten Muskulatur und auch die Verschiebbarkeit der Weichteile. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

5 Klinische Wirkung: Gute Verschiebbarkeit
der Weichteile führt zur Reduzierung der nozizeptiven Afferenzen und ermöglicht eine schmerzfreie Bewegung. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

6 Neuron funktionelle Muskelverkürzung = funktionelle Muskelhypertonie
Die Begriffe (bezogen auf die Reaktion der Muskelfasern): Neuron funktionelle Muskelverkürzung = funktionelle Muskelhypertonie = eingeschränkte Dehnbarkeit = erhöhte Reizbarkeit (Exzitabilität) = niedrige Reizschwelle Muskelzellen bezeichnen lediglich klinische Äußerungen der aktuell laufenden kybernetischen Steuerungsmechanismen des Muskeltonus. Das Bindegewebe ist ebenfalls gesteuert beteiligt! Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

7 Wie entsteht eine Muskelhypertonie (Hypertonus, erhöhte Reizbarkeit) ?
Wann ist eine Muskelhypertonie sinnvoll? Wann ist eine Muskelhypertonie behandlungsbedürftig? Die Antwort liegt in der kybernetischen Steuerung des Muskeltonus - klinische Neurophysiologie und in der Art der Bearbeitung der NOZIZEPTION im ZNS. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

8 Kybernetik - bei biologischen Systemen genannt Neurophysiologie
Norbert Wiener Buch : Kybernetik Cybernetes (gr.) = Steuermann Lehre über die Übertragung und Bearbeitung der Informationen = Daten = Reize =Impulse etc. Information: z.B. Supermarktetiketten mit Streifen „Information reduziert den ungeordneten Zustand“ Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

9 Kybernetik - bei biologischen Systemen genannt Neurophysiologie
Muskulo-skelettale Strukturen werden gegen die Schwerkraft positioniert und bewegt durch ständige Arbeit der senso-motorischen Steuerungsprogramme! Sensoren = Rezeptoren des Bewegungsapparatessenden senden kodierte Informationen (in Salven). - motorisch: bedeutet die Umsetzung der Ausgangsinformationen (kodierte Signale) = Efferenzen in die Aktivierung der Muskeln mit mechanischer Arbeit. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

10 - Der einfachste Steurungskreis - Gehirn + Rückenmark ist ein
Computerähnliches Steuerungszentrum mit PROGRAMMEN   sensorischer input efferente INFORMATION Eingangs-INFORMATION Ausgangsinformation Afferenz zu den Muskeln aus den Rezeptoren (Muskelaktivierung) Jede Efferenz führt zur Entstehung der neuen Eingangsinformation in REZEPTOREN - dient der FEED BACK Rückkoppelung...Korrektur nach durchgeführter Bewegung. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

11 Gehirn + Rückenmark Computerähnliches Steuerungszentrum  
  Efferenz INFORMATION  INFORMATION  Afferenz zu den Muskeln (Muskelaktivierung) Jede Efferenz = Quelle der neuen Afferenz Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Gehirn + Rückenmark Computerähnliches Steuerungszentrum   Afferenz aus Rezeptoren INFORMATION  INFORMATION  aus Efferenz zu den Muskeln 1.Nozizeptoren (Muskelaktivierung) 2.Propriozeptoren Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

13 Muskelspindel, Golgi Sehnenkörperchen etc.
Propriozeptoren melden INFORMATIONEN über die Längendifferenzen und Spannungsveränderungen der Weichteile in der Zeit i.S. (+) ...Zunahme oder (-) ...Abnahme, Reduzierung. Muskelspindel, Golgi Sehnenkörperchen etc. Nozizeptoren melden KEINE Gefühlsqualitäten FALSCHE Begriffe: Wahrnehmung der Körperteile, Lagesinn, propriozeptive Fähigkeiten ... Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

14 Nozizeption ?? Was ist die nozizeptive Afferenz ??
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Nozizeption Jedes kybernetische System braucht Warnungsmechanismen, die für die Einhaltung der Integrität des Organismus unentbehrlich sind. Sie müssen rechtzeitig über eine a) drohende GEFAHR oder b) bestehende GEFAHR informieren ! Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Nozizeptoren melden INFORMATIONEN 1. über funktionelle Nozizeption = über die Überlastung der Strukturen des muskuloskelettalen Systems = GEFÄHRDUNG durch „Biegespannung, Isometrie etc. 2. über strukturelle/organische Nozizeption über die Destruktion der Strukturen - Veränderung der pH, Entzündung, Reibung (Irritation der dura mater) ... Sie melden KEINE GEFÜHLSQUALITÄTEN Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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1. Funktionelle Nozizeption bedeutet Informationsmeldung über die Überlastung der Strukturen = diese Nozizeption ist völlig reversible und entsteht besonders bei erhöhter isometrischer Spannung in Weichteilen z.B. bei der Dysfunktion der posturalen Steurungsmechanismen. Sie stellt die Warnung vor einer GEFÄHRUNG dar. 2. Strukturelle/organische Nozizeption informiert über bestehende Schädigung = Destruktion der Strukturen. Sie ist nicht völlig reversibel (Narbenbildung...) und beinhaltet Veränderungen der pH ind Strukturen, Entzündung, Traumata ... Nozizeption sind KEINE GEFÜHLSQUALITÄTEN Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Nozizeption ist lediglich ein Strom der INFORMATIONEN = Daten = Signale und keine Schmerzmeldung (sie ist keine Meldung über bestehende Schmerzen) Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

19 3 Ebenen der Steuerung der Motorik 1. Hirnrinde - cortex cerebri
-realisiert Wahrnehmung 2. Subkortikale Strukturen (basale Ganglien, cerebellum, hypophyse...) posturale Programme, Steuerung des Muskeltonus in Bewegunsketten... 3. Rückenmark realisiert die Reflexe alfa Motoneurone, gamma Motoneurone Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

20 1. Hirnrinde - cortex cerebri
-realisiert Wahrnehmung 2. Subkortikale Strukturen (basale Ganglien, cerebellum, hypophyse...) posturale Programme, Steuerung des Muskeltonus... 3. Rückenmark Nozizeption verändert die Reizbarkeit der Interneurone und dadurch die Reizbarkeit der alfa und gamma Motoneurone, die efferente Informationen zu der Effektoren schicken = Muskelaktivierung Effekte: MUSKELHYPERTONUS (Übererregbarkeit) und MUSKELHYPOTONUS (Inhibition = funktionelle Schwäche) Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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3. Rückenmark Nozizeption verändert die Reizbarkeit der Interneurone und dadurch die Reizbarkeit der alfa und gamma Motoneurone, die efferente Informationen zu der Effektoren schicken = Muskelaktivierung I. MUSKELHYPERTONUS (Übererregbarkeit) bedeutet, der Muskel ist eingeschränkt verlängerungsfähig und wird ständig überschießend in die Motorik aktiviert !! II. MUSKELHYPOTONUS (Inhibition = funktionelle Schwäche) bedeutet, dass für die gehemmte = zu schwache Aktivierung keine Erkrankung der Zellen verantwortlich ist, sondern eine Inhibition = Synapsen/ProgrammeVeränderung !! Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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3. Rückenmark GAMA-Motoneurone - stellen die EMPFINDLICHKEIT der MUSKELSPINDEL ein! - Erregbarkeit - Reizbarkeit - I. MUSKELHYPERTONUS (Übererregbarkeit) bedeutet, der Muskel ist eingeschränkt verlängerungsfähig und wird ständig überschießend in die Motorik aktiviert !! II. MUSKELHYPOTONUS (Inhibition = funktionelle Schwäche) bedeutet, dass für die gehemmte = zu schwache Aktivierung keine Erkrankung der Zellen verantwortlich ist, sondern eine Inhibition = Synapsen/ProgrammeVeränderung !! Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

23 3. Rückenmark GAMA-Motoneurone - stellen die EMPFINDLICHKEIT der MUSKELSPINDEL ein! - Erregbarkeit - Reizbarkeit - Taktile Reize - länger dauernd, snaft, verändern die spinalen Steuerungsmechanismen - autogene Hemmung starke Reize an den phasischen Muskeln führen spinal zu der Aktivierung der Steuerungsmechanismen für die REZIPROKE Hemmung (Inhibition) Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

24 2. Subkortikale Strukturen (basale Ganglien, cerebellum, hypophyse...)
posturale Programme, die Nozizeption vertändert den Tonus in ganzen Muskelketten, jedoch ohne jegliche Schmerzentstehung 3. Rückenmark realisiert die Reflexe, alfa Motoneurone zu der Effektoren Gamma Motoneurone stellen die Empfundlichkeit der Muskelspindel ein, die für die Rückmeldung zuständig sind Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

25 1. Hirnrinde - cortex cerebri
-realisiert Wahrnehmung Hier wird die Nozizeption als Schmerz interpretiert, je nach dem Zustand der Hirnrinde (Wachsammkeit/Ermüdung, Motivation, Schmerz ist ein kortikales Erlebnis 2. Subkortikale Strukturen (basale Ganglien, cerebellum, hypophyse...) posturale Programme, Steuerung des Muskeltonus... 3. Rückenmark realisiert die Reflexe, alfa Motoneurone zu der Effektoren Gamma Motoneurone stellen die Empfundlichkeit der Muskelspindel ein, die für die Rückmeldung zuständig sind Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Einheit --- Wie unterscheidet sich die Motorik des Menschen von der Motorik der Tiere ? 1. Durch artspezifische Programmierung der VERTIKALISIERUNG = POSTURALE Ontogenese. postural - aus engl. - betreff die EINNAHME einer Körper-Lage (Haltung) im Raum in Bezug auf die Stützpunkte. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Posturale Ontogenese Die Entwicklung des aufrechten Verhalten des Körpers gegen die Schwerkraft nennen wir die posturale Ontogenese, nach der Geburt. Die Programmierung der menschlichen Vertikalisierung ist eine artspezifische firm ware = genetisches Rahmenprogramm Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

28 durch POSTURALE Reaktionen
Wie unterscheidet sich die Motorik des Menschen von der Motorik der Tiere ? durch POSTURALE Reaktionen = durch Besonderheiten in der Steuerung der Muskelspannung an tragenden Gelenken Die posturalen Reaktionen haben eine stabilisierende Funktion beim zielorientierten VERTIKALEN motorischen Verhalten. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

29 Posturale Funktion bestimmt die Steuerung des Muskeltonus
In die zielorientierten Bewegungen werden immer alle Muskeln und Weichteile mit DIFFERENZIERTER INTENSITÄT aktiviert. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Die posturale Funktion stabilisiert die Haltung und Bewegung gegen die Schwerkraft global. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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WIE ??? Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

32 2 Schichten der Rückenmuskulatur
1. die inter/segmentale Muskulatur 2.a) die kurze polysegmentale Muskulatur b) die lange polysegmentale Muskulatur Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Die posturalen Programme äußern sich durch posturale Reaktionen, die jede HALTUNG und jede BEWEGUNG stabilisieren. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

34 Das computerähnliche ZNS steuert die
Weichteile zu 2 FUNKTIONEN. Funktion: Funktionen dienen bei lebendem Organismus der Sicherstellung der wichtigsten globalen Aufgaben, in diesem Fall der Motorik. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

35 Unterschiedliche klinische Arten der KOORDINATION
sind immer Äußerungen der Steuerungsmechanismen des ZNS („Programme“ mit „Dateien” für Teilaspekte der Motorik). Es gibt nicht nur eine Koordination = zielorientiertes Zusammenspiel der Weichteile in der Zeit, sondern mehrere Niveaus der Koordination. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

36 Jede Funktion besteht aus
1. Steuerungsprogrammen Firm ware, soft ware 2. gesteuerten Strukturen muskuloskelettale Strukturen 3. logistischen Strukturen Energiezufuhr und Abtransport von Abfallprodukten...(Lymphgefäße, Adern...) 4. Strukturen des Nervensystems, in dem die Steuerungsprogramme und Regelungsmechanismen enthalten sind und wo Informationen (Daten) übertragen und bearbeitet werden. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

37 Funktionelle SEGMENTALE STABILITÄT
Eine gute segmentale Stabilität bedeutet das ökonomische Zusammenspiel der segmentalen Muskulatur, ohne dass die Schwankungen des Körperschwerpunktes vermehrt durch die Aktivierung der polysegmentalen Muskeln kompensiert werden müssen. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

38 Intersegmentale Muskeln
Besonderheiten: - viel Bindegewebe (über 50 %) - nach Basmajian - „dynamisches Ligamentum“ feine Adjustierung der Segmente ohne größeren Kraftaufwand gute Steuerung nötig, sonst oft Atrophie Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

39 Polysegmentale Muskeln
Besonderheiten: für die Haltearbeit nicht geeignet (phasisch) durch isometrische Anspannung entsteht Nozizeption - ohne strukturelle Pathologie Dadurch sehr häufig Schmerz Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

40 Posturale Funktionspathologie,
segmentale Koordinationsstörungen, POSTURAL bedingter Schmerz, Therapeutische Möglichkeiten bei posturalen Bewegungsstörungen Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Posturale Funktion Während der Bewegung wird die Position einzelner Körperteile ständig kontrolliert und die nächste Position neu berechnen, abhängig von der Zeit. Bei sehr raschen Bewegungen stabilisiert den Körper auch die Trägheit der Masse. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Schmerz - 2 Ursachen Organisch = strukturell bedingte Nozizeption - ziemlich selten (Destruktion der Struktur, Entzündung, Kompression..) funktionell (postural) - sehr häufig bei der Einnahme einer monotonen Körperhaltung, die monotone Afferenz kann dauerhaft die Steuerung der posturalen Reaktionen verändern. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

43 Der postural bedingte Schmerz
ist der häufigste Schmerz im Bewegungsapparat kommt ohne mit bildgebenden Verfahren feststellbare Pathomorphologie ist nicht psychogen kommt oft im Rahmen der klinischen FUNKTIONELLEN SEGMENTALEN INSTABILITÄT vor. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

44 Therapiemöglichkeiten bei posturalen Störungen
1. Optimierung der afferenten Information - exterozeptive Techniken, Heiße Rolle, myofasziale release Technik etc. 2. Falls nötig, Th. Der Muskeldysbalance 3. Die Aktivierung der segmentalen Muskulatur mit Nutzen der dosierbaren synergistischen Muskel-Aktivierung - auf speziellen dosierbar instabilen Therapieflächen - POSTUROMED Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

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Posturale Therapie kann die PRIORITÄT der besseren POSTURALEN Programme herstellen. muß die phylogenetisch alten „firm ware“ Programme nutzen. Muß die sog. „ feed forward“ Steuerungs-Mechanismen aktivieren, nur am Anfang der Therapie „feed back“ Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

46 Propriozeptive Posturale Therapie
der segmentalen Instabilität an tragenden Gelenken auf POSTUROMED nach Dr. Rašev gehört zu der Therapie auf neurophysiologischer Basis Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

47 Zur Propriozeptiven Posturalen Therapie
der segmentalen Dyskoordination (Instabilität) mit dem POSTUROMED nach Dr. Rašev: Therapiekonzept völlig neu - Ausarbeitung der posturalen Reaktionen - die Technik !! NICHT nach dem Prinzip - je länger, desto besser, sondern je bessere Koordination, desto besser. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

48 Test der posturalen Dyskoordination mit PROPRIOMED
neu dosierbares frequenzabhängiges Testen der motorischen Fähigkeit - die antagonistisch/synergistische Muskelgruppen anzuspannen und wieder zu entspannen. Segmentale Koordination wird dabei getestet. Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000

49 PROPRIOMED nach Dr. Rašev
Frequenzabhängige Aktivierung der synergistischen posturalen Funktion. Ideal für Koordinationstraining zeitsparende Therapie bequeme Handhabung ... Dr. Rasev Myofasziale Weichteiltechniken - Trier 2000