In vitro Fertilization in Women of Advanced Reproductive Age

Präsentation zum Thema: "In vitro Fertilization in Women of Advanced Reproductive Age"—  Präsentation transkript:

1 In vitro Fertilization in Women of Advanced Reproductive Age
Andrea Weghofer

2 Durchschnittalter der Erstgebärenden in Österreich
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 23.8 24.0 24.2 24.4 24.6 24.8 25.0 25.1 25.3 25.5 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 25.9 26.2 26.5 26.7 26.9 27.0 27.1 27.2 27.4 27.5 Statistik Austria

3 Chronologisches Alter und Behandlungserfolg nach ART
U.S. IVF-Register

4 Meiose und Alter Altersassoziierte Reduktion des meiotischen cross-over ‚First comes, first serves‘ Henderson et al. Nature 1968 Altersspezifische Abnahme der Kontrollfrequenz chromosomaler Segregation Volarcik et al. Hum Reprod 1998 Kumulation oxidativen Stresses Tarin et al. Mo Reprod Dev 2002 Life style-assoziierter Chromosomenschaden Fauser et al. Fertil Steril 2000

5 Maternales und paternales Alter als Risikofaktor für Aneuploidie
60% oozytäre Aneuploidien bei IVF-Patientinnen über 36 a und wiederholtem Implantationsversagen Gianaroli et al. Placenta 2003 Verdopplung der Inzidenz von Trisomie 21 bei fortgeschrittenem paternalen Alter ( 50 a) Sloter et al. Fertil Steril 2004 90% Aneuploidie-assoziierter Zellteilungsstillstand in Prä- u. Post-Implantationsphase Munne et al. Reprod Biomed Online 2003

6 Für IVF-Patientinnen fortgeschritteneren Alters
mit Anzeichen reduzierter ovarieller Reserve stellt die Minimal Stimulation eine effektive und kostengünstige Therapieoption dar.

7 Der späte Kinderwunsch – Geschenk oder Wagnis ?

8 ART als Gesundheitsrisiko ? IVF, ICSI und Missbildung
Vergleichbare Rate kongenitaler Missbildungen nach IVF, ICSI und spontaner Konzeption Westergaard et al. Hum Reprod 1999 IVF und ICSI verdoppelt Risiko für angeborene Geburtsdefekte Hansen at el. N Engl J Med 2002 Keine ICSI-assoziierte mentale Entwicklungsverzögerung bei 5-Jährigen Leslie et al. Hum Reprod 2003

9 ‚Double the Trouble, Double the Joy‘ Das ART-assoziierte Risiko der Mehrlingsschwangerschaft

10 Das Risiko, ein Zwilling zu sein
6-fache Mortalitätsrate Powers et al. Am J Obstet Gynecol 1994 37% höhere perinatale Mortalitätsrate bei 2. Zwillingen Sheay et al. Obstet Gynecol 2004 7-faches Frühgeburtlichkeitsrisiko Kurdi et al. Saudi Med J 2004 4-faches Risiko für neurologische Defizite Scher et al. Pediatr Res 2002 20.3% der IVF-Patienten wünschen sich Zwillinge Ryan et al. Fertil Steril 2004