Tumor - Schmerz.

Präsentation zum Thema: "Tumor - Schmerz."—  Präsentation transkript:

1 Tumor - Schmerz

2 Tumor - Schmerz

3 Tumor - Schmerz

4 Tumor - Schmerz Bronchial-CA Adeno-Ca im Colon ascendens Mamma- Ca im
Stadium T1

5 Tumor - Schmerz

6 Tumor - Schmerz

7 Tumor - Schmerz

8 Tumor - Schmerz

9 Tumor - Schmerz

10 Tumor - Schmerz

11 Tumor - Schmerz

12 Tumor - Schmerz

13 Tumor - Schmerz

14 Tumor - Schmerz

15 Tumor - Schmerz

16 Tumor - Schmerz

17 Tumor - Schmerz Opiatliste:
Morphin (MST®): nicht retardiert – retardiert – sc. – iv. - intrathekal Oxycodon (Oxygesic®): nicht retardiert – retardiert – i.v. Oxycodon/ Naloxon (Targin®): retardiert Hydromorphon (Palladon®): nicht retardiert – retardiert – i.v. Hydromorphon (Jurnista®): retardiert Buprenorphin (Temgesic®): sublingual Fentanyl (Pflaster in Depot- und Matrixgalenik) Buprenorphin (Pflaster in Matrixgalenik)

18 Tumor - Schmerz

19 Tumor - Schmerz

20 Tumor - Schmerz

21 Tumor - Schmerz

22 Tumor - Schmerz

23 Tumor - Schmerz

24 Tumor - Schmerz

25 Tumor - Schmerz

26 Tumor - Schmerz

27 Tumor - Schmerz

28 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle: Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit
Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

29 Tumor - Schmerz Anxiolyse: Einschlafmittel: Symptomkontrolle:
Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen Anxiolyse: Amitriptilin, Paroxetin Einschlafmittel: Baldrian, Zolpidem, Benzodiazepine

30 Tumor - Schmerz Sweatosan Symptomkontrolle: Schlaflosigkeit Schwitzen
Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen Sweatosan

31 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle: Hämoglobingehalt? Tumoranämie?
Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen Hämoglobingehalt? Tumoranämie? Morphinüberdosierung?

32 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle: Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit
Respiratorische Symptome = Atemnot, Husten Atemregulation durch Chemorezeptoren für pH, pO2, pCO2 Der Atemantrieb erfolgt durch ein Absinken des pO2 und des pH sowie ein Ansteigen des pCO2. Bei Patienten mit best. chron. Lungenerkrankungen (z.B. chron. obstruktiver Bronchitis) erfolgt der Atemantrieb nur noch durch das Absinken des Sauerstoffgehaltes im Blut. Bietet man diesem Patienten zu viel O2 an, wird das Atemzentrum gehemmt ! Der Patient atmet noch schlechter ! Sauerstoffgabe Ungefährlich bei Patienten mit sog. respiratorischer Partialinsuffizienz ( pO2 niedrig, pCO2 niedrig bis normal) : z.B. Lungenentzündung, Überwässerung, Lungenembolie, Tumoren im Bereich der Lunge. Gefährlich bei Patienten mit sog. respiratorischer Globalinsuffizienz (pO2 niedrig, pCO2 erhöht) : z.B. chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Lungenemphysem. Es sollten maximal 2-3 Liter O2 über Nasensonde oder Maske gegeben werden! Symptomkontrolle: Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

33 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:
Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen Topische Antihistaminika, systemische Antihistaminika (Fenistil)

34 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle: Appetizer , Cannabis Schlaflosigkeit
Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen Appetizer , Cannabis

35 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle: Kost passieren, PEG-Sonde
Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen Kost passieren, PEG-Sonde

36 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle: MCP, Ondansetron etc.
Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen MCP, Ondansetron etc.

37 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle:
Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen MCP, Ondansetron etc., ggf. per Infusion, Morphin- Überdosierung?

38 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle: Laxantiengabe zuverlässig?
Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen Laxantiengabe zuverlässig? Tumorbehinderung der Darmpassage?

39 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle: Laxantiengabe korrekt?
Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen Laxantiengabe korrekt? Tumorbehinderung der Darmpassage? Elektrolytsituation?

40 Tumor - Schmerz Symptomkontrolle: Mechanisch? Nierenfunktion?
Schlaflosigkeit Schwitzen Müdigkeit Dyspnoe Juckreiz Appetitlosigkeit Schluckbeschwerden Übelkeit Erbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen Mechanisch? Nierenfunktion? Blasenfunktion? Antidepressivadosis?

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42 Tumor - Schmerz Ambulant solange wie möglich. Hospiz wenn erforderlich. Stationär nur im absoluten Notfall.

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